脱肛的针灸治疗

脱肛是指肛管、直肠和直肠粘膜突出于肛门外的疾病，好发于老人、小儿、多产妇和久病体虚之人。

[病因病机]

脱肛与大肠直接相关，涉及肺、胃、脾、肾等脏腑。肺与大肠相表里，脾为肺之母，胃为五脏六腑之大源，肾开窍于二阴，又主一身之元气，这些脏腑病变都可影响大肠。脱肛之虚者，多因素体虚弱，中气不足，可劳伤耗气，或产育过多，或大病久病后气血方虚，或便秘努责，或慢性腹泻，或久咳等可以致气虚下陷，固摄失司而脱肛。若小儿先天不足，气血未旺，或年老体衰，或滥用苦寒攻伐药物亦能导致真阴不足，关门不固而脱肛。脱肛之实者，多由湿热痔疾下注直肠而发脱肛。

[辨证论治]

主症：发病缓慢，初起仅在大便时感觉肛门坠胀，肠端轻度脱出，便后能自行回纳。久延失治则稍有劳累即发，直肠脱垂程度日趋严重，不能自行回缩，必须推托方能复位。或伴有面色萎黄，神疲肢软，头眩，心悸，舌淡苔白，脉细弱。或肛内肿物脱出，色紫暗或深红，甚则表面部分溃破，糜烂，肛门坠痛，舌苔黄腻，脉弦数。

分析：元气不足，中气下陷，大肠失固，故直肠脱出。劳则伤气，故稍累即发。中气不足，运化无力，生化之源不足，血少气虚，故面色萎黄，神疲肢软。气虚不能上营，头目失养则眩。心失所养则悸。舌淡苔白，脉细弱均为气虚之象。若湿热下注，蕴结于肛肠，则有肿物脱出，有热则色紫暗或深红，有湿则表面糜烂溃破，湿热阻滞气机则坠痛。舌苔黄腻，脉弦数为湿热内蕴之象。

治则：益气固脱或兼清利湿热。

处方：取督脉、足太阳经腧穴为主。针用补法或泻法。酌情加灸。穴取百会、长强、大肠俞、承山、阴陵泉。

方义：足太阳经脉循尾骶，肛门又为大肠连属部分，取承山配大肠俞可促进直肠回缩。长强为督脉之别络，位近肛门，刺之可增强肛门约束功能，百会乃诸阳之会，气属阳，统于督脉，灸之以益气升提，举陷提肛。阴陵泉为脾经合穴，功可清利湿热，和承山相配泻之，可宣通大肠气机，为清热利湿而设。随证配穴：久咳气喘加太渊、气海，久泻不愈加上巨虚、足三里。

[其他疗法]

1. 挑治：在第3腰椎与第2骶椎之间，脊柱中线旁开1.5寸外的纵线上，任选一点进行挑治。

2. 耳针：直肠下段、大肠皮质下、神门。中等刺激，两耳交替，每日或隔日一次，10次为一疗程。

3. 电针：以提肛穴(伏卧位，穴在肛门两侧，自中央旁开1.5寸，即3点、9点处)为主穴，长强、命门、次髎，大肠俞、承山、委中等为辅穴。如大便不规则者加天枢、足三里。每日配合3次坐浴。操作时，提肛穴针刺1.5～2寸深，针尖向同侧腹股沟方向直刺，中等刺激，通电20～30分钟，患者有重度酸麻胀感，并向周围扩散。

[按语]

针灸治疗脱肛有较好疗效，尤其对直肠回纳收效较快，但难以根治。如不能回纳者，必须将其推入肛内，以防嵌顿。局部感染、溃疡者可配合熏洗、敷药治疗。对病久、脱垂较重者也可采用综合治疗，如针刺配合灸法，或电针、耳针配合耳穴压丸等可提高疗效。