药摩技术的操作规程

1.辨证论治

药摩疗法与中医内治疗法一样，以中医基本理论为指导，遵循辨证施治的原则。

吴樽在《理瀹骈文》中指出：“外治之理即内治之理，外治之药亦即内治之药，所异者法耳。医理药性无二，而法则神奇变幻。”又说：“外治必如内治者，先求其本，本者何？明阴阳、识脏腑也。”辨证是治疗的前提和依据，只有明确病变的阴阳、表里、虚实、寒热等属性，抓住疾病本质，把握病证的标本、轻重、缓急，才能正确施治，达到预期效果。

2.选择药摩剂型

药摩剂型有软膏剂、丸剂、酒剂、水搽剂、糊剂等。临床上应根据其病性、病位的不同，选择不同的制剂。软背剂一般具备均匀、细腻、软滑、稠度适宜，易涂布、有吸水性，药物的释放、穿透性较好，性质稳定，涂在皮肤上不溶化，润滑无刺激，配制灵活方便等特点。

糊剂因含有多量的粉末成分，故可吸收脓性分泌液，且大量粉末在基质中形成一些孔隙，一般不妨碍皮肤的正常排泄，其作用多在皮肤表面，适于亚急性皮炎或湿疹等慢性皮肤病，对结痂成疮、轻度渗出性病变均可适用。

散剂施用于皮肤、黏膜、腧穴、窍道、病变局部的一些特殊部位，可刺激局部，或通过用药部位吸收至体内，从而起到调节人体脏腑气血功能、平秘阴阳的作用，对内、外、妇、儿等各科多种疾病均有较好疗效。另外，应用于黏膜及肌肤损伤，则可对黏膜或创面有覆盖、保护、收敛、吸湿、止痒、抑菌、消炎等作用。

酒剂具有祛风活血、止痛散瘀的功效。

3.选择药摩部位

选择适宜的部位进行敷药按摩，是药摩疗法治病的关键步骤。临床上选择敷药按摩部位一般有3种方法。

按经穴部位选择：如偏头痛，选太阳穴；气管炎，正面选璇玑穴、华盖穴，背面选风门、肺俞、膏肓等穴；胃痛，选中脘；小腹痛，选气海；肝区痛，选右侧期门、章门等穴；脾区痛，选左侧期门、章门等穴；肾区痛，选肾俞、命门；肩关节痛，选肩井；膝关节痛，选阴陵泉、足三里等穴；坐骨神经痛，选环跳、合阳、承筋、昆仑等穴；筋骨疼痛，腰腿软弱，背面选命门、肾俞，正面选足三里等穴。

按患处部位选择：如跌打损伤、金创、肌肉游走疼痛、冻疮，各种皮肤病、烧伤、烫伤等，患在何处即选何处。眼、耳、鼻诸疾病可用软膏涂抹患处。

按解剖部位选择：如偏头痛，选颞颥部区；慢性支气管炎，选气管区；胃痛，选胃部区；下腹痛，选跻区；肝病，选肝区；肾病，选背面左右肾区；经血不调，选小腹区；肩关节痛，选肩关节区；肘关节痛，选肘关节区；腕关节痛，选腕关节区；髓关节痛，选髋关节区；膝关节痛，选膝关节区；距小腿关节痛，选距小腿关节区；颈项痛，选颈项区；腰部痛，选腰部区。

4.注意药膏温度与次数

药膏疗法一般要求基质具有一定的温度，这对虚寒性病变有治疗作用，对药物的透皮吸收也有一定的促进作用。如《普济方》、《理瀹骈文》指出：“向火以手摩” 、“火灸以摩身体”、“向火摩三千遍，汗出即愈”等。同时还要求按摩的次数和力度，如又指出“摩三百度，数百遍佳”、“摩时须极力，令作热，乃速效”等。

5.因人因时因地制宜

中医学“天人相应”的自然辨证观，说明了大自然的千变万化时刻都影响着人体的生理与病理。人体本身又有禀赋、体质、年龄、性别的不同，以及其生活习惯和环境等差异，因而运用药摩疗法，就必须注意到自然因素和人的因素，即所谓因人、因时、因地制宜，以选择最佳药摩治疗方案。