药物贴敷技术的操作规程

选穴原则

穴位贴敷和针灸都是通过刺激穴位达到治疗目的，只是刺激的方式不同，前者采用药物，后者采用针刺或艾灸。因此，二者选穴上有相似性，都是以穴位的主治特性为基础。一般地，内科、妇科、五官科病症以循经取穴为主，骨伤科、皮肤科疾病则以局部取穴为主。与体针取穴相比，穴位贴敷还有取穴少而精的特点，选取一穴的屡见不鲜，尤其是神阙穴和涌泉穴。

在对呼吸系统疾病的治疗中，选穴以背俞穴和任脉经穴为主，选择频率最高的是肺俞穴，其次是膈俞、心俞、膏肓俞、肾俞、风门、膻中、天突、大椎、定喘、璇玑等。它们均位于背部胸椎旁，交感神经链的附近，它们是呼吸系统疾病的病理反射区，是针灸治疗胸腔和肺部疾病的有效穴。治疗消化系统疾病的取穴以足三里、中脘、脾俞、大肠俞为主。治疗心血管疾病如冠心病、心肌炎等，取穴以膻中、心俞为主。治疗糖尿病选用肾俞、脾俞、气海等，因糖尿病属肾虚脾弱，气阴不足之症。

操作步骤

1.明确诊断，选好适应证，询问过敏史

首先要明确诊断所患疾病，确定是否是穴位贴敷疗法的适应证，要根据疾病的种类、性质选择治疗的方法。详细询问过敏史，尤其是中药过敏史、胶布过敏史、酒精过敏史，进一步确定是否适合用该疗法。

2.辨证选穴，合理用药

根据选穴用药原则，辨病辨证相结合，确定贴敷药物种类，精选穴位，合理搭配。要根据患者的年龄、体质、工作性质等诸多因素选择贴敷的方法及用药的剂量和贴剂保留时间等。

3.选择体位及局部皮肤准备

使用时要根据患者的病情和所需贴敷的部位，选择适当的体位。患者取座位或俯卧位，暴露所选穴位。贴敷部位（穴位）要按照常规消毒。因为皮肤受药物刺激会产生发红和破损，容易发生感染。贴药前，定准部位后，通常用温水将局部洗净，或用酒精棉球行局部消毒，然后敷药。

同时还要根据病人的体质和所使用药物的特性，选择适当的固定方法，在避免过敏等不良影响下尽可能选择较稳定的固定方法。

4.贴敷药物的固定

为了保证药物疗效的发挥，对于所敷之药，无论是糊剂、膏剂或捣烂的鲜品，均应将其很好地固定，以防止药物移动或脱落。固定方法一般可直接用胶布固定，也可先将纱布或油纸覆盖其上，再用胶布固定。若贴在头面部，外加绷带固定特别重要，可防止药物掉入眼内，避免发生意外。目前有专供贴敷穴位的特制纱布，使用非常方便。如需换药，可用消毒干棉球随温水或各种植物油、石蜡油轻轻揩去粘在皮肤上的药物，擦干后再敷药。

5.观察病情，随时调整

贴敷用药要时刻观察病情的变化，以确定贴敷的方法、用药及穴位的选择等是否需要调整。一般而言，要根据病情的性质和不同阶段随时做相应的调整。穴位选择力求少而精，贴敷时间根据疾病种类及身体情况而定，原则是老年、小儿、病轻、体质偏虚者，贴敷时间缩短，出现皮肤过敏、痛痒、疼痛者提前取下感到局部温热舒适者可适当延长贴敷时间。

6.贴药固定，医生嘱托

用胶布将块状药膏贴于穴位上（胶布过敏者用纱布覆盖块状药膏于局部），告知病人贴敷时间和基本护理知识。