药摩技术的技术规范

关于药摩手法，狭义的理解，是诸多按摩手法中的一种，即摩法；广义的理解，就是指以摩擦类为主的手法，即用掌、指、匙、铁片等工具贴附在体表，做直线或环旋移动，包括摩法、按法、擦法、抹法、揉法、熨法、推法等。药摩疗法是建立在广义摩擦类手法基础之上的，其运用目的是刺激皮肤腧穴，并加强药物的透皮吸收。

1.摩法

本法分掌摩、指摩及工具摩等3种。掌摩法和指摩法是指用手掌或食、中、无名指指面附着于一定部位上，以腕关节为中心，连同前臂做节律性的环旋运动，操作时肘关节自然屈曲，腕部放松，指掌自然伸直，动作要缓和而协调，频率每分钟120次左右。工具摩是将工具按压贴附于体表，做节律性的直线或环旋运动，操作时，要尽可能地将工具完全贴附于体表。

摩法有调和气血、消积导滞、和中健脾、祛瘀消肿等功效。多适用于全身各部，不适宜开放性损伤和肿瘤病人。

2.擦法

擦法是用掌面或大鱼际及掌根部贴紧皮肤，在皮肤表面做上下或左右方向的直线往返摩擦，反复操作，以皮肤发热为度。操作时动作要轻速，不带动肌肉，不损伤皮肤，配合药膏、糊剂等药摩方使用时，可防止皮肤受伤。擦法结束后，其部位暂时一般不宜再用其他手法连续治疗。

擦法有温经通络、散寒解表、消瘀止痛等功效。适用于肩背、胸腹、四肢等部位，用于治疗咳嗽喘促、胸胁疼痛、胃脘不适、腹部胀满、体虚乏力、四肢伤筋、关节活动不利等。

3.抹法

抹法是将手指螺纹面或掌面或药摩工具紧贴皮肤，做上下或左右往返移动，是推法的复合手法。操作时用力均匀，动作和缓，轻而不浮，重而不滞。

抹法具有开窍镇静、醒脑明目、扩张血管的作用。常用于头面及颈项部、手掌部，用于治疗头痛、眩晕、中风、半身不遂、牙痛等疾病。

4.揉法

揉法分掌揉法和指揉法两种。掌揉法是用手掌大鱼际或掌根吸定于一定部位或穴位上，腕部放松，以肘部为支点，前臂做主动摆动，带动腕部做轻柔缓和的摆动。指揉法是用手指螺纹面吸定于一定的部位或穴位上，腕部放松，以肘部为支点，前臂做主动摆动，带动腕和掌指做轻柔缓和的摆动。本法操作时压力要轻柔，动作要协调而有节律。一般速度120～160次/分钟。

揉法轻柔缓和，刺激量小，适用于全身各部，具有宽胸理气、消积导滞、活血祛瘀、消肿止痛等作用。

5.按法

按法分指按法和掌按法两种。指按法是将拇指伸直，用指面按压经络腧穴，其余4指张开起支持作用，协同助力，单手指力不足时，可用另一手拇指重叠按压。掌按法是用掌根、鱼际或全掌着力按压体表，单掌或双掌交叉重叠按压均可，其更适用于面积大，面较为平坦的部位。

按法和揉法在临床上常结合应用，组成“按揉”复合手法。本法具有开通闭塞、散寒止痛、疏松筋脉、调和气血等功效。适用于头面、颈项、腰背、胸腹、四肢等部位，用于治疗头痛、牙痛、三叉神经痛、胃痛、腹痛、腰痛、背痛等。

6.熨法

热褽法是中医独特有效的外治方法之一，是采用药物和适当的辅料经过加热处理后，摩敷于局部或腧穴的一种治疗方法。药摩中所用熨法多是药包热敷法，将药物打碎炒热，装入布袋中，趁热将药袋在患部边熨边摩擦，每次20～60分钟，每日2～3次。

吴樽言：“炒熨即摩也”，“疾徐轻重，运用手法于炒熨煎抹之中，以药力到为候，无不效者”。所以，熨法是常根据患病部位和性质再配合按摩方法的一种药摩疗法。

熨法操作简单，取材方便，费用低廉，安全无痛苦，是值得推广的外治方法，可广泛地应用于内、外、妇、儿、皮肤、伤科等多种疾病的治疗中，尤适合于局部病痛，如寒痹关节疼痛、风寒感冒、肢体疼痛、寒凝腹痛、伤寒阴毒、肺病喘急、呃逆、胃脘疼痛等多种病证。

本法在操作时还应注意以下几点：

1.寒冷季节热敷治疗时，应注意室内温度，预防受凉感冒。

2.高热、急性炎症等实热证应禁用本法。

3.操作过程中，术者要经常检查熨包的温度，熨包是否破漏缺损，防止烫伤、擦伤的发生。

4.热褽后当避风寒，保温静卧休息。

5.对患有高血压、心脏病的患者，应当逐步加温，手法剧烈易致病情恶化。