世界最早的清创手术
你看过我国著名历史上说《三国演义》吗?如果你看过,一定不会忘记其中“刮骨疗毒”的故事。这个故事是说有,一次,蜀国名将关羽在打仗时不幸胳膊上中了一支带毒的箭,于是请来华佗予以治疗。华佗经过一番诊察以后,就决定用刀刮清毒箭的办法治疗。于是华佗在关羽中箭处涂了麻药,并将皮肤切开,又割开肌肉,并用刀刮清关羽中箭处骨头的箭毒,咔咔几声,华佗把箭毒全部刮干净了。然后敷上一些药,包扎了一下。华佗的医术很高明,一会儿手术就结束了。不几天,关羽的箭伤就全好了。后世人们常以“华佗再世”来形容一个医生的技术高明。华佗是我国汉代人(公元112~207年),“刮骨疗毒”是我国早期应用清创手术治疗毒箭所伤而引起的感染的记载。世界医学史上最早应用药物煮水冲洗伤口是在公元16世纪时,比华佗所在的汉代晚了1700多年。
其实,华佗并不是我国最早应用扩创手术的人。远在公元前11世纪到公元前8世纪的西周时期,当时已经对金疡(开放性创伤)、折疡(骨折)和药物追蚀法进行治疗。这是我国最早的清创术。
战国时期,已经对感染创口用药水洗涤疗法。如公元前168年入墓的马王堆三号墓墓主人手抄的《五十二病方》一书记载:“如胻久伤者痛,……治之煮水二(斗),……几三物汤中,即炊汤。汤温适,可入足”。这是通过用药物煮水洗涤小腿创口感染进行清创的较早记载。
在我国晋代(约公元330年)时,葛洪写的《肘后卒救方》中记录了历代用药水洗涤创口的清创经验,并强调被野兽咬伤的伤口,必须在早期用药水洗涤,才能防止感染。而世界医学史上最早提出早期清创伤口而实施清创手术疗法的人是Friedrick,时间是在1898年,比我国葛洪晚了1500年。
公元7世纪初期,巢元方首先认识到创口感染的原因是“遇水,中风,寒温失调;疮内异物,死骨,包扎不严”等。他在《诸病源候论》中强调对“金疮始伤”必须在早期进行清创,去除不能“缝连”的碎骨。他还提出了创口缝合技术:“缝亦有法,当次阴阳,上下逆顺,急缓相望”,“阳者附阴,阴者附阳;腠理皮肤,复令复常”。这种分属连续缝合创口的办法,在当时是很先进的。
公元841年,蔺道人对开放性骨折提出煎药水冲洗伤口,然后复位再外用药物敷在伤口上,加以包扎,固定。他十分重视伤口的早期清创。他应用外洗的药物有消炎止血的作用,如士荆芥、百草霜等。中国古代的清创手术在当时已经初步定型,它的方法就是早期冲洗伤口,去除异物、碎骨,分层缝合,或者不缝合,最后外面用药敷包扎。
以后历代医家都继承了这种清创手术。如宋元时期的《圣济总录》、《世医得效方》,明代的《跌损妙方》、《救伤秘旨》、《正体类要》等,虽然对清创术都有不少改进,但基本上脱胎子唐末蔺道人的清创手术疗法。中国古代的清创手术疗法是世界上最早的,它为人类的健康事业作出了一定的贡献!
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