我国最早的医院——安剂坊

唐代开元22年（公元734年）时，出现了一种场所叫“病坊”。虽然从字面上来看，病坊似乎有点等于医院，但这种病坊主要是收容一些无依无靠的乞丐，所以实际上是一种消极医疗的收容所。到了宋代，也有一种“病坊”，但当时已改名为“安剂坊”。这是我国最早的医院。在安剂坊里有病房。较大的安剂坊里设有病房10余间，用来隔离传染病人。安剂坊里有医生，一般有好几个。相当于现在的病房医生。每一个医生各有一本“日历”牌。所谓“日历”牌就相当于现在的病历表，用来记录平时临床工作中的好坏，记载病人诊疗以及疗效与死亡情况。年终考绩主要依据一年来的病历表。年终考绩后，还奖励那些成绩优异的医生，就好比现在发放奖金一样。我们不妨看一下当时的奖赏条例：

一等奖：一年内，治疗病人数在1000以上，死亡率低于20%者。

二等奖：一年内，治疗病人数在500以上，死亡率低于20%者。

三等奖：一年内，治疗病人数在200以上，死亡率低于10%者。

特别奖：一年内，治疗病人数在1000左右，死亡率低于10%者。

这种奖赏条例，既有一定的工作定额，又有一定的质量指标。医生们在这种十分明确的奖励办法鼓励下，必定加倍工作，不断提高工作质量和效率。

安剂坊内还有管理人员。开始时，安剂坊的管理人员是由和尚来充当。到了宋徽宗崇宁四年（公元1105年）时，就由政府派遣军典一人来协助和尚管理全坊的日常事务。政府对安剂坊中的管理人员也订立了奖惩制度。凡坊中管理人员，如果叫没病的人到安剂坊里来冒充病人，骗取钱米的，惩以打一百杖。如果管理人员对治疗病人方面起了积极的作用，则给予一定的奖励。有奖有惩，奖罚分明，这对于办好一个医院是很重要的。

有病房、医生，病历，还有管理人员，这些就组成了我国最早的医院。建立宋代的安剂坊的人，比较早的有开封的吴居厚。但是在吴居厚以前，苏东坡就已经在杭州创立了安剂坊了。作为才气纵横，感情奔放的大文豪苏东坡怎么会办起医院来的呢？这是他受到他的门客庞安常的影响。庞安常在湖北蕲水（今蕲春）行医时，对于病重或路远的病人，就安置在自己的房子中，以便时常观察其病情的变化，及时予以治疗。庞安常死后，别人给他立的墓碑上写道：“有舆疾自千里踵门求治者，君为辟第舍居之，视其馈粥药物，既愈而后遣之，如是常数十百人不绝。”当然，限于条件，庞安常的“病房”很小。而苏东坡就是在庞安常的这一行动的启示下，代表地方政府，创立了较大的“病房”——安剂坊。

安剂坊是由当时政府资助兴办的医院。而在宋代也已有了私人办的医院——养济院。养济院的性质、情况与安剂坊差不多，也有病房、病房医生、管理人员等组成。如《宋会要》中说：“臣前知隆兴府，于城外置养济院一所，收养贫病无依之人，先是漕臣芮辉以俸钱干缗合药以济病者，赵汝愚以俸钱千四百缗买田，以给病者食，臣又益以干缗，增置长定一庄，仍创造屋一区，差人看守，轮遣医工诊视，日给口食药饵，委官提督，首尾九年，乃得就绪。恐后来官吏或不究心，便致废坏，乞诏本路漕臣常切提督，所有钱物，不许移用，切之。”

这里介绍了养济院这种私人医院的情况。由此，我们可以看到在宋代，我国最早的医院已经成立，并为后世医院的发展打下了良好的基础。