苏东坡与圣散子方

我国古代，诸多名儒亦通医，甚至编撰医著以传世，所谓“以儒通医”者亦颇多。特别是宋代苏轼、沈括、曾巩、黄庭坚、陆游、秦观、洪遵、魏岘等名家均注重研究方治，有名著如《苏沈良方》《洪氏集验方》《魏氏家藏方》等均流传于世，传承至今。本文主要谈苏轼研究、习用方剂的概况。

苏轼，字子瞻，号东坡，更以其号享誉天下。他是“唐宋八大家”之一，在宋代名儒中享誉无出其右。苏轼曾任政府高级官员，又曾数次被贬谪、下放。他平素多览读医学方书，有关处方、疗病之书亦颇多涉猎、运用。他生平注重研习医方，并将选方编成方书，当时未获刊行。苏轼病故后，宋末学者（失其名）选录其方，与宋代名儒沈括所选之方合编为《苏沈良方》以传世。

《苏沈良方》10卷（一作15卷），初见于《宋史艺文志》。此书以沈括选方占较大比例。由于沈氏选方注重实效，为世医所称颂。沈氏在其名著《梦溪笔谈》中列《药议》一卷，亦有较高的参阅价值。清代《四库全书提要》言：“《苏沈良方》主要是沈括所集方书，而后人又以苏轼之说附之者也。”《读书敏求记》又说：“东坡曾撰苏氏圣散子方。”圣散子方被认为是苏氏选方中的败笔，兹述之如后。

苏轼平素经常收选疗病方治，俞弁《续医说》指出：“昔（东）坡翁谪居黄州（今湖北黄州）时，其地濒江多卑湿，而黄（州）之居人所感者，或因中湿而病，或因雨水浸淫而得，故服此药而多效，是以通行于世。”《续医说》指出：“殊不知圣散子方中有附子、良姜、吴茱萸、豆蔻、麻黄、藿香等剂，皆性燥热，反助火邪。”圣散子方亦被收录于《苏沈良方》卷五中，共有20余味药。究其原委，此方是苏轼在黄州遇四川人巢谷，巢氏拿出圣散子方，自称得之于“异人”，凡伤寒不问证候如何，均用此方施治，无不愈者。苏轼感到很惊奇，信以为真，并为之写序。作为宋代大名儒，又是官员，苏轼为此方撰序以后造成的误治弊害及伤亡殊多。所以宋代医学名家陈言在《三因方》中指出圣散子方是治寒疫的，但“因东坡作序，天下通行。辛未年（1091年）永嘉瘟疫被害者不可胜数。”过去在黄州疫病流行时用圣散子方，“其病偶中，亦未知方土有所偏宜，时过境迁，已难考证。夫寒疫亦能自发狂，盖阴能发燥，阳能发厥，物极必变，理之常然”。然而在疫病、伤寒流传较多的情况下，即便是当时的名医庞安时“亦不敢言非”。当时的圣散子方，竟被作为“良方”流传于世。

我们应如何评价圣散子方呢？其实沈括在初撰《沈氏良方》时即说：“余所谓良方者，必目睹其验，始著于篇。”可见苏、沈二位在对待选方方面有所不同。此方后来在宋宣和（北宋晚期）后，仍盛行于京师，“太学诸生，信之尤笃，杀人无数。今医者悟，始废不用”。这应该是苏东坡对疫病病因、病机和证候表现理解得深度不够，造成了有些医生在实际应用中的弊害。故宋代刘因在《静修文集》说：“一方之不善，则其祸有不可胜言者矣。”明初名医刘纯在《玉机微义》中曾指出关于选方治病的两个要点须加强认识，即医者“不知通变之法，与经旨多向违戾”的倾向。研究方治者，必当格外重视。