辨证伤寒派辨明《伤寒论》本意的程应旄
程应旄,字郊倩,清代康熙年间新安人,生卒年月不详,著有《伤寒论后条辨》一书,以发挥方有执、喻嘉言未尽之学说。
《伤寒论》是部什么性质的著作?这是程氏着力论证的首要问题。他认为,《伤寒论》不是治疗伤寒病的全书,而是一部以伤寒为例,教人如何辨证论治的样本。他从以下几方面作了论证:
1.从书名上看 《伤寒论》书名“伤寒”,是因时医各承家技,始终顺旧,以伤寒之法误人,故于伤寒门作一部“惩书”,而借用“伤寒”二字。书中立案以穷极病情,备尽治法,以示医家法外之法,故虽名伤寒,实是法之总源。而重点在其“论”字,书中有法有戒,有案有例,参稽得失,研核是非,是一部医门断定之书,“教人如何辨表里阴阳,如何察寒热虚实,如何认病,如何治病”,“意在医医,不在医病”,“谈及病,末矣;谈及伤寒,益末矣。伤寒不能该病,病不能该医,医可以该病,病可以该伤寒也”。所以,程氏明确指出:“论”字决不可以“编”、“书”、“集”等字代之。
2.从体裁上看 《伤寒论》条文虽参差不齐,而前后连贯,“断章处还有气脉可联,膈部中无不神理可接”,不可能象普通经验方书那样作出明显的分类。程氏认为:“以此悟仲景之《伤寒论》,非仲景《伤寒论》内分出一部拘牵文义之书,要人去寻章摘句,乃仲景杂病内合成一部环应无方之书,要人去温故知新也”。程氏还指出,书中每篇皆冠以“辨xx病脉证并治”的标题,其“辨”字与书名的“论”字相呼应,正示人六经难分,表里阴阳营卫府藏互根互换,要在辨处契及精微。辨论,正是《伤寒论》的核心所在。
3.从内容上看 《伤寒论》中既有伤寒的内容,也有杂病的内容,为何?程氏认为这正是教人如何辨证的需要。他说:“盖题旨非是教人依吾论去医伤寒,乃是教人依吾论去辨伤寒;非单单教人从伤寒上去辨,乃教人合杂病上去辨也”。
为了进一步阐明以上的观点,程应旄还对长期以来支配伤寒学的王叔和《伤寒例》作了批评。他认为王叔和的序例存在以下三方面的错误。第一,王叔和混淆了伤寒和热病的关系。“不以热病隶之伤寒有五之纲,反以伤寒隶之热病之目”,实是概念含混。第二,王叔和混淆了热论六经与伤寒六经的区别。他说:“《素问》之六经,是一病共具之六经;仲景之六经,是异病分布之六经。《素问》之六经,是因热病而原及六经;仲景之六经,是设六经以该尽众病”。第三,王叔和不识仲景心法,将《伤寒论》误作时病书。“因论有‘伤寒’字,误认仲景为冬月一季而设,遂从‘冬’字上铺演出春、夏、秋,从‘寒’字上铺演出温、清、暑来。不知仲景论中寒热温凉俱备,特根脚总在人体躬表里府藏上,经理出病之寒与热,岂同望杏瞻蒲,作一部医门月令书者?”糟程应洈对叔和序例的批判,再一次强调了《伤寒论》辨证论治的科学价值,澄清了宋以来对《伤寒论》的模糊认识,为扩大《伤寒论》理法的应用范围作了理论上的准备。
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