易水内伤派善以五行制化论病的周慎斋
周慎斋,名之干,明代江东太平县人,初从查了吾游,后又入薛立斋门下,医名甚著,“自明以来,江南言医者,类宗周慎斋”(《本草述钩元·杨时泰传》),著有《慎斋遗书》十卷。
《本草述钩元》谓:“慎斋善以五行制化、推人脏气而为剂量准”。五行制化、阴阳升降正是慎斋之学的基本内容。慎斋善于运用五行制化、亢害承制的规律,以论证五脏之间的复杂关系。他说:“五脏分属阴阳,阴阳全赖生克,故固肾者,不可以不保肺,肺者所以生肾也。扶脾者,不可以不治肝,肝者所以克脾也。然扶脾即所以保肺,土能生金也。保肺即所以平肝,金能克木也。脾病即肺病,肝病即脾病”(《卷一·阴阳脏腑》)。慎斋几乎对每种疾病都运用五行学说进行辨证。如论虚损证治谓:大凡虚损之病,皆由命门火旺,肾水不足,阳明化燥火,胃火旺则肝火亦旺,木燥土干,心火炎上而成。治疗不能苦寒直折其火,宜用四君子汤加山药,引入脾经补脾阴,脾气旺则能升金,金能生水,水升而火自降(《卷七·虚损》)。
升降浮沉是脏腑活动的基本方式。慎斋认为:“人禀天地之气以生,负阴抱阳。阳不可令陷于阴分,当使胃有春夏发生之气,不可使有秋冬肃杀之气,故宜大升大降,使清阳发腠理,浊阴归五脏,如天之包乎地外,而周行而不息,假如天之元气不足,而常陷于浊阴,则地亦无生生之意矣”(《卷七·古方解保元汤》)所以慎斋强调扶阳健脾,他说:“人身以阳气为主,用药以扶阳为先”(卷一阴阳脏腑)“先天以脾胃为归,后天以脾胃为原。脾胃者,又阴阳气血之归本处”(卷二望色切脉),又说:“诸病不愈,必寻到脾胃之中,方无一失。何以言之?脾胃一伤,四脏皆无生气,故疾病日多矣。万物从土而生,亦从土而归,补肾不若补脾,此之谓也”。慎斋治脾的特点是提出养脾阴的方法,用于阴虚劳伤、内伤吐血等的治疗。他认为凡嘈杂脾阴不足,山药宜多用。又如治消渴,上消有清肺、补脾阴两法,补脾阴用参笭白术散米糊丸服。惧斋概括平生治疗经验,为二十六字元机。这二十六字是:1.理一一调理脾胃;2.固一一温固下元;3.润一一润燥养肺;4.涩一一温涩脾肾;5.通一一通因通用;6.塞一一塞因塞用;7.清一一甘寒渚金;8.扬一一轻扬发散;9.逆一一逆者正治,以寒治热之类;10.从一一从者反之,以热治热之类;11.求一一求心火之有余,寒因热用之法;12.责一一责肾水之不足,滋补肾元之法;13.缓一一久病宜缓治,调之以轻剂;14.峻—一新病宜峻治,治之以重剂;15.探一一据既往服药史,以探求病机;16.兼一攻补兼施;17.侯一一论发汗掌握时机的方法;18.夺一一夺血者无汗,精气夺则虚,治宜静守;土郁夺之,毋令壅塞;19.寒一一真热假寒辨;20.热一一真寒假热辨;21.补一一提倡甘温补土;22.泻一一汗、吐、下泻实邪;23.提一一升提气陷;24.越一一吐法;25.应一一汗温吐下,应无失机宜;26验一一察色听声,诊脉验舌、互相参验,以求其是。二十六字中,探、寒、热、验四字,是辨证验病法外,其余均是治疗之法。
周慎斋之学在江南很有影响。《本草述钩元·杨时泰传》载:“江南以脏腑五行论病始于薛氏之徒周慎斋”。可于此。
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