民间医学派外治专家吴师机
吴师机(1806-1886),原名安业,字尚先,清钱塘人了一生居于乡间,他喜用膏药等外治法统治内外诸疾,其弟官业叙述当时的治疗盛况说:“凡远近来者,日或一二百人,或三四百人,皆各以时聚,有异有负,有扶掖,有提携或倚或蹲,或立或跪,或瞻或望,或呼或叫、或呻或吟,或泣或啼,拥塞于庭,待膏之救,迫甚水火”。
吴氏认为内治与外治本是一理,有殊途同归之妙。他说:“凡病都从外入,故医有外治法。经文内取外取并列,未尝教人专用内治也”“外治之理,即内治之理,外治之药,亦即内治之药,所异者法耳。“故他认为仲景《伤寒论》《金匮》及危氏《得效方》等方都可照方用于外治。因而,吴氏特别强调外治法亦应以内治之理相参J其一,明阴阳,识脏腑。他说:《灵素》而下,如《伤寒论》《金匮》以及诸大家所著,均不可不读,即喻嘉言、柯韵伯、王晋三诸君所阐发,俱有精思,亦不可不细绎......通彻之后,诸书皆无形而有用。操纵变化自我,虽治在外无殊治在内也,外治之学所以颠扑不破者此也。所以与内治并行,而能补内治之不及者此也。”其二,辨证论治。他认为外贴膏药要定阴阳表里、定四时五行、求病机,度病情,辨病形。
外治法有其优点,一是付作用小,所谓“无禁制,无窒碍,无牵掣,无沾滞,”二是疗效较捷,他举例说:“尝有心病神不归舍者,医用黄连鸡子汤及补心丹等不效,余以膏贴之(即《准绳》牛心方加减),而外越之神自敛。又有心病不寐者,医用心肾汤等不效,余以膏贴之,(即《千金》龟版方加减),而阴气复即限。诚以服药须从胃入,再由胃分布,散而不聚,不若膏药之扼要也。”三是适用于贫苦百姓。他说:“膏药多验于穷苦之人,一则无力延医,信任不得不专;二则平时不服药故也。”
吴氏运用外治法多依三焦分治。他说:“大凡上焦之病,以药研细末,口畜鼻取嚏发散为第一捷法,不独通关急救用闻药也,连嚏数十次则腠理自松,即解肌也,涕泪痰涎并出,胸中闷感亦宽,即吐法也。“此外“尚有涂顶、复额、罨眉心、点眼、塞耳、擦项及肩。又有扎指、握掌、敷手腕、涂臂之法。檀中、背心两处,尤为上焦要穴,治病握总之处。太阳穴则头疼者所必治也。”“中焦之病,以药切粗末炒香,布包缚脐上为第一捷法。如古方治风寒用葱、姜、豉、盐炒热,布包掩脐上;治霍乱用炒盐布包置脐上,以碗复之,腹痛即止。治痢用平胃散炒热缚脐上,冷则易之;治疟用常山饮炒热缚脐上,其发必轻,除缚脐外,尚有熏脐、蒸脐、填脐及布包轮熨等法。“下焦之病,以药或研或炒,或随症而制布包坐于身下为第一捷法。如水肿捣葱一觔坐身下,水从小便出。小便不通亦然。水泻不止,艾一斤坐身下(并可缚脚心至膝盖),微火烘脚泻自止。治疝者,用灶心土或净炒过加川椒、小茴末拌匀,隔裤坐之,并用布袋盛药夹囊下。妇人痔症,有烧热砖淋药水布包垫毡片坐法。他说:“下部之病无不可坐,若内服药不能达到或恐伤胃气者,或治下须无犯上中者,或上病宜盆底抽薪者,更以坐为优矣。”如治鼓肿及便秘,有煎药水倾桶中坐薰者,即用峻药亦不至大伤元气。又治久痢人虚或血崩脱肛者,不敢用升药,用补中益气汤坐薰。产妇阴脱用四物煎汤加龙骨入麻油薰洗。此外,尚有摩腰法、暖腰法、兜肚法,以及命门膝下、膝盖、腿弯、脚跟、足心诸法令,均属下焦治法范围。
诸外治法中,吴氏长于应用膏药。他论膏药的作用时说:“一是拔,一是截。凡病所结聚之处,拔之则病自出,无深入内陷之患;病所经由之处,截之则邪自断,无妄行传变之虞。”所谓拔和截,正是汗吐下三法作用的概括。吴氏用膏药的范围较广。他说:“今人但知痞癖用膏,不知一切脏腑之病皆可用膏,余阅历十年,施送数万人,得知其效。”关于制膏原则,吴氏说:“虑其或缓而无力也,假猛药、生药、香药,率领群药开结行滞,直达其所,俾令攻决滋助,无不如志,一归于气血流通,而病自巳,此余制膏之法也。”其膏药贴法,不专主一穴。治太阳经外感,初起以膏贴两太阳(头病本穴)、风池风门(疏通来路)、腋中穴(取心取汗),更用药敷天庭,熏头面腿弯,擦前胸后背。两手心两足心(皆取汗)分杀其势。诸经可仿此推。若脏腑则视病所在,上贴心口,中贴脐根,下贴丹田,或兼贴心俞与心口对,命门气脐眼对,足心与丹田应,外症除贴患处外,用一膏贴心口以护其心,或用开胃膏使其饮食以助其力,可以代内托治外证。
吴氏用膏时常配掺药。他说:“膏方固定,掺药灵活,唯在临证中活变应用。”吴氏所具备的掺药有单方,有复方。如清阳奇外贴治上焦三阳证,若肝经火盛,耳聋目赤及痰疬,吴氏每在膏中掺上龙荟锭贴之。有的掺药不掺膏上,吹鼻取嚏,或醋磨外敷(如治痄腮)。
除膏药疗法外,吴氏尚应用温热疗法(围罐发汗.锻炕出汗、熨斗、热砂熨、瓶熨、热瓶吸、火熏)、水疗法(水浴疗、水榻暖疗、热水熏蒸疗、冷水疗)、蜡疗法(黄蜡加热敷患处)、泥疗法(净黄泥调水敷)、发泡疗法(蒜泥敷令局部发泡)等。这些治法,都有一定的疗效,可补汤液、针灸的不足。吴师机说:“内外治皆是防世急,而以外治佐内治,能两精者乃无一失。吾为医家计,不可不备此外治一法。”吴氏之言,是很有深意的。以上内容,均载所著《理瀹骈文》中。
宗吴氏之学的,有邹存淦。邹氏字俪笙,浙江海宁人。消光绪三年(1877)撰《外治寿世方初编》四卷。此书本《理沦骈文》,“不尚其文采,揖各方略分门类”而成,故比《理瀹骈文》易于查阅。邹氏认为“今之医者,则惟外治之法庶可以救服食之穷,其法治之而效固无论矣,即或不效,究与服食者有间。”他希望普及推广外治法,“使世无不可外治之症,而见不必服药之功效。”
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