正宗派重视因人制宜的申斗垣
申斗垣,名拱宸,字子极,别号斗垣,明万历年间长洲名医,精通养生旨及外科。著有《外科启玄》一书,凡一百二十余论,述病种证治二百三十余,方一于余首,析为十二卷。《启玄》是在《外科精要》《外科精义》及《外科理例》的基础上进一步充实而成的,内容比较丰富。该书的特点是强调因人制宜,强调外治法。所谓因人制宜,申氏主张妊娠与产后、富人与穷人,肥人与瘦人、南方人与北方人,尼姑寡妇与妓女、成人与婴儿所得的疮疡治法不同。例如肥人多湿多痰,多气虚,所生疮疡多为痈;瘦人多火多血虚,所生疮疡多疽。治疗肥人常用二陈汤加参、芪、归、术、银、翘,而瘦人常用八珍汤加银翘。又婴儿之痈疽多是胎毒,止宜内托内疏,不可用猛峻大剂。妊娠之痈疽宜调气血、安胎托里之剂,产后之痈疽则宜大补气血。富贵人膏梁厚味,酗酒房劳,多令阳胜阴亏,凡有痈疽,势不可缓,内疏内托,必用大剂攻之。贫贱人饥寒劳苦,受享不足,形骸瘦弱,痈肿初起,必大补内托为先,巳溃之后宜补中益气加减。
《外科启玄》列举外治法甚多。申氏说:“夫疮疽等症,种种不同,又况五土所产厚薄,人之老幼虚实、形志苦乐不等,各有所宜,岂有一法一方而通哉?......故先贤所立补泄下汗、针、灸、淋塌、敷贴、炙烙等法治之,盖取其合宜之用也。”文中论述了针灸、砭镰、火烙、塌浴、敷贴、薰烤、刀割、追蚀、吸脓诸法。另有二法为申氏所创。一为赛火针法。即将药末放于疮顶上,以香点之,其药一射而入,其脓大泄而出。二为点疮法。点者,化也,散也,凡疮疡初结之时,其根尚活动,其毒始凝,内服其内疏内托之,外以秘药点之即消。此为申氏访历多年而得,且经试验,确有实效,故记载于书中。
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