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什么是药对

药对为两味中药配对应用,故又称对药、兄弟药、姊妹药与搭档配伍。

药对为两味中药配对应用,故又称对药、兄弟药、姊妹药与搭档配伍。

药对是复方中一种比较固定的最小组方单位,临床上有特别重要的意义。两药同时应用,既比一般的复方为简单,却又具备复方配伍的基本特点。不但可以提高疗效,还可减少毒性和副作用。药对的实质性内容,自古已有。例如“七情合和”即与药对有很大关系。但作为特有名词的提出,施今墨、秦伯未、吕景山等是有首创之功的。陈维华的《药对论》与苏庆英的《中医临床常用对药配伍》是这方面的最早专著。人类最初应用药物来防治疾病是从单味药开始的,诸如“头痛用防风,腰痛用杜仲”,以及常山截症,柴胡退热,杏仁止咳等经验。经过长时间的积累,才认识到复方配伍的优越性。然而,药既众多,方更无穷。于是,在长期的实践中,人们逐步认识到某两种药物同用有特别优异的疗效,从而形成了“药对”的理论。诸如“麻黄桂枝不汗”,“附子干姜不热”,“石膏知母更寒”等例,都是药对的最好写照。

近年来,由于实验与化学研究的结果,药对获得了一些机理方面的论证。例如,从通里攻下治则说,大黄芒硝为最常用的药对,即以张仲景的经方论,即有大承气汤、调胃承气汤等方用为方中主药。现知:大黄为植物药,所含大黄泻素、蔥酣等为化学刺激性物质,可以刺激肠壁上的感受器而增加肠蠕动。而芒硝为矿物药,所含硫酸钠可以在肠腔内形成高渗透压,以物理的作用为主而产生容积性泻下作用。两者的药理机理既不同,作用的时间亦异。大黄的泻下作用发生较快,持续时间较短;芒硝的泻下作用发生较慢,持续时间则略长。两者同用,可以互补。总之,两者同用确有很大优越性。一般说来,这一药对是以大黄为主,芒硝为辅。临床应用时,又当考虑在某种特定情况下予以灵活变化。一般说来,在肠燥便结时,可以重用芒硝;对老幼、体弱者,少用大黄;对肠内已有积液之便结(例如某种肠梗阻),则应少用芒硝。

某些常用中药,可以与许多药物组成药对。这种情况的产生,可能是这些中药含有多种有效成分,具有多种功效的缘故。例如麻黄,具有发汗、平喘、利水三大功效。发汗,多配伍桂枝,如麻黄汤;平喘,多配杏仁,如麻杏石甘汤;利水,多配白术,如越婢加术汤。现知,麻黄含有麻黄碱(左旋,占总生物碱60%以上)、伪麻黄碱(右旋)、挥发油等。一般认为,其平喘作用与麻黄碱有关,发汗作用与挥发油有关,利水作用与伪麻黄碱有关。

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