唐远山临床常用对药

唐远山，西安市中医医院主任医师。从事中医工作27年以来，擅长治疗糖尿病、胆囊炎、咳喘、更年期综合征和内科杂证，临床善用对药，兹举例如下。

黄精、苍术：降糖

黄精性味甘，平。归脾、肺、肾经 。可补气养阴，健脾，润肺，益肾。用于脾胃虚弱，体倦乏力，口干食少，肺虚燥咳，精血不足，内热消渴。常用剂量30克。苍术性味辛、苦，温。归脾、胃经。有燥湿健脾，祛风湿之功。常用于治疗湿盛困脾之倦怠嗜卧，脘痞腹胀，食欲不振，呕吐，泄泻，痢疾，疟疾，痰饮，水肿等症。常用剂量6～10克。

黄元御《玉楸药解》：“黄精滋润醇浓，善补脾精，不生胃气，未能益燥，但可助湿”。陶弘景《本草经集注》中言苍术：“益津液，暖胃，消谷，嗜食。”二药相伍黄精可补脾胃之精，润心肺之燥，配苍术以健脾燥湿防黄精助湿，唐远山常用于治疗中医消渴病，尤宜治疗消渴上消及中消兼有脾虚夹湿之证。

海螵蛸、茜草：止血活血

海螵蛸性味咸、涩，微温。归肝、肾经。咸入血可收敛止血、固精止带，并能制酸止痛，收湿敛疮。《神农本草经》：“主女子漏下，赤白经汁，血闭，阴蚀，肿痛，寒热，癥瘕，无子”。茜草性味苦，寒。归肝经。凉血，止血，祛瘀，通经。用于吐血，衄血，崩漏，外伤出血，经闭瘀阻，关节痹痛，跌仆肿痛。炒炭用可增强止血之效。二药常用10～15克。

唐远山认为二药相伍，一涩一散，一行一止，止血而不留瘀，化瘀而不耗血伤正，用于治疗妇人崩漏下血、瘕癥积聚、带下经久不愈者。

山药、芡实：补脾止带

山药性味甘，平。归脾、肺、肾经。为气阴两补之品，补脾益肺，固肾涩精，敛带止泻，补而不滞，养阴益气。麸炒后可增强其补脾健胃功效。芡实性味甘、涩，平。归脾、肾经。补脾除湿，止带止泻，并固精涩精缩尿。麸炒后性偏温，补脾固涩增强。

二药均用麸炒，以增强补脾益肾之功，又收敛止泻止带，固精缩尿，标本并治。二药常用剂量为30克。

海螵蛸、白及：愈血衄之疾

海螵蛸性味咸、涩，微温。归肝、肾经。有收敛止血，固精止带，制酸止痛，收湿敛疮之功。用于崩漏下血、肺胃出血、创伤出血。遗精、带下，胃痛吐酸，湿疮湿疹及溃疡多脓。白及性味苦、甘、涩，微寒。归肺、肝、胃经。可收敛止血，消肿生肌。用于咯血、吐血及外伤出血，疮痈肿毒，手足皲裂。海螵蛸常用剂量15克，白及常用剂量10克。

二药同用均有收敛止血，收湿敛疮之功，海螵蛸还兼制酸止痛，唐远山主要用于治疗肺、胃出血，如咳血、胃溃疡等，颗粒剂兑服更佳。

牡丹皮、桂枝：寒温并用通经散瘀

牡丹皮性味苦、辛，微寒。归心、肝、肾经。凉血清热，行瘀调经，善治热结血滞之斑疹、吐衄、经闭和痈肿。常用剂量15克。桂枝性味辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。可发汗解肌，温通经脉，助阳化气，调经止痛，治血脉闭阻之闭经、痛经、肢体疼痛。常用剂量6～10克。

唐远山认为二药相伍，一寒一温，寒得温则化，入血分而通经散瘀，治疗血瘀经闭、痛经以及下肢血管阻塞之肿痛。

牡丹皮、白芍：清血分实热

牡丹皮性味苦、酸，微寒。归肝、脾经。清热凉血，活血散瘀。用于温热病热入血分而发斑疹，及血热妄行所致的吐血、衄血，温热病后期，阴分伏热发热，或夜热早凉，以及阴虚内热，痈肿疮毒及内痈，血滞经闭、痛经，或癥瘕等证。唐远山遵黄元御《长沙药解》：“牡丹皮味苦、辛，微寒，入足厥阴肝经。达木郁而清风，行瘀血而泻热，排痈疽之脓血，化脏腑之癥瘕。”常用剂量15克。

白芍性味甘、淡，寒。归肺、肾经。养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳。用于月经不调、经行腹痛、崩漏、自汗、盗汗，肝气不和，胁肋脘腹疼痛，或四肢拘挛作痛以及肝阳上亢，头痛、眩晕之证。白芍能养血调经柔肝，常用于妇科疾病及缓急止痛。唐远山遵黄元御《长沙药解》：“白芍味酸、微苦、微寒，入足厥阴肝、足少阳胆经。入肝家而清风，走胆腑而泻热。善调心中烦悸，最消腹里痛满，散胸胁之痞热，伸腿足之挛急”。常用剂量10～80克不等。

牡丹皮、白芍二药味苦而微寒，既可活血以散瘀，又能凉血以清退瘀久所化之实热，白芍并能缓急止痛。唐远山常用于子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、附件炎、慢性盆腔炎等属瘀血留滞者。白芍单剂用来缓急通便之量可达80克。