《备急千金要方》中的医德论述

孙思邈，生于公元581年，卒于公元682年，享年101岁。是我国唐代一位杰出的医药学家，后人尊称他为“药圣”、“药王”。

孙思邈在中国医德史上首次系统全面地阐述了医德原则和医德规范，开创了较完整的传统医德思想体系。“精诚合一”的医德观是孙思邈医德思想的精髓，“精诚合一”，即医术精湛与医德高尚的有机结合，是孙思邈医德思想的核心，也是其医学伦理观的突出特色。孙思邈认为，“苍生大医”即人民群众的好医生必须“精诚合一”，医德高尚、医术精湛，两者缺一不可。孙氏是我国第一位系统、全面地论述传统医德思想的医学家。孙思邈在《备急千金要方》中不仅有《大医习业》、《大医精诚》等专论医德的篇章，而且还将它们置于全书正文之首。这在古代医德史上是不多见的。在《备急千金要方》正文第一篇《大医习业》中，孙思邈明确阐述了医生要“德术并重”的医学伦理观。他既论述了“德术并重”的重要思想，又详细规定了医生的知识结构和素质。在《备急千金要方》正文第二篇中《大医精诚》更是将医德与医术融为一体，成为千古传颂的医德名篇。在《大医精诚》这一名篇中，详细地论述了关于医德修养的两个问题：一是“精”，即技术要精湛，他认为医道是“至精至微之事”，告诫学医的人必须“博极医源，精勤不倦。”二是“诚”，即品德高尚，要诚心诚意为老百姓服务。他从“心”、“体”、“法”三个方面，对医生提出了严格要求：首先要确立“普救含灵之苦”的志向，其次在诊治上要做到“纤毫勿失”，第三，要在作风上规范自己的行为，不得炫耀自己，诽谤他人，谋取财物。

孙思邈在《大医习业》和《大医精诚》中提出 “精诚合一、德术并重”的医德观，在此基础上又进一步提出了以仁爱为准则的医德规范，首先是博及医源，精勤不倦。作为一个治病救人的医生，首先医术要精良，所以，医者必须做到“博极医源，精勤不倦，严谨勤奋治学。”其次是同情病人，一心赴救。“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。”对待病人应当“普同一等，皆如至亲之想。”如此才可为“苍生大医”。反此，则是“含灵巨贼”。再次为临证省病，至精至微。疾病的临床变化复杂。因此，省病问病要“至意深心，详察形候、纤毫勿失，处判针药，无得参差。”更要“临事不惑，审谛覃思。”不得于性命之上，率尔自逞俊快，那是更为不仁的。第四是言行端庄，不皎不昧。医生的仪表举止对病人有重要影响。应具有“澄神内视，望之俨然；宽裕汪汪，不皎不昧”的风度。医者之所以这样做，是因为“病人苦楚，不离斯须。”病家为此忧愁“满堂不乐。”这样情况下，如果医生“安然自娱，傲然自得，”那将是人神共耻，是高明的医生所不应该做的。第五，尊师重道，勿骄勿妒。孙思邈憎恨文人相轻、医人相嫉的恶习。他认为，尊师重道是同道相互关系中的一条道德原则，骄傲嫉妒是败坏医德之贼。医者应当“志存救济，勿骄勿妒，尊师重道，切磋医术。”第六，不得恃已所长，专心经略财物。《大医精诚》中最后指出：“所以医人不得持已所长，专心经略财物，但作救苦之心。”用现代语言来说，就是医生不能仗持自己的专长，专心一意去谋取财物，只应树立解救疾病的心思。重义轻利是儒家、也是古代医家的基本价值取向。

《备急千金要方》是我国现存最早的一部临床实用百科全书，是作者精湛的医术与高尚的医德相结合的产物。作为一篇医学论著，不仅在我国古典医学宝库中将永放异彩，其所述医德也值得我们后世人学习。