当代中医学术的境遇与更新

王一方，北京大学医学人文学院教授，北京大学医学史研究中心研究员，中国自然辩证法研究会医学哲学专委会常务理事。出版医学人文专著多种，如《医学人文十五讲》《医学是什么》《健康是什么》等。

由屠呦呦获奖引发的争论

中国中医科学院药物所研究员屠呦呦因发现青蒿素荣获2011年美国拉斯克奖和2015年度诺贝尔生理学或医学奖。为什么是中医学得奖，而不是现代医学或者其他学科得奖呢？这是传统中医的胜利，还是中医科学化的胜利？是西医（药）研究方法的胜利？中医废医存药的胜利？中西医混搭（汇通）的成功？这里潜藏着很多隐性的话题，引起了我们的思考。

在中国科学技术领域里有一个特有的现象，我们归纳为马拉奔驰，传统的智慧引领着中国往前走的时候，有点像“马”和“奔驰”的关系。这种现象很奇怪，马能拉奔驰。我现在也在研究一些问题，是保留传统的原汁原味，还是利用现代科学？穿西装唱民歌，一种是阿宝那种唱法，还有费玉清这样的。另外，我们吃月饼究竟怎么吃？如果拿西餐的盘子来吃，我们还相信月亮上有嫦娥姐姐吗？这是文化语境的配合问题。另外，我们衡量中医发展的时候，怎么来评估？我们今天用田径的思维拿一个秒表和尺子来评估或者用循证医学的方法评估。我们能否换一种思维？如果不换思维则会出现另外一种思维误区，中医为什么拿不出很硬的循证指标来？我们经常讲的狗—象之争，狗嘴长不出象牙，狗嘴吐狗牙就行了，为什么吐象牙？另外有人把中医比喻为熊猫，都是受保护的，熊猫有一个困惑，你究竟是熊还是猫？这些问题，哪些在经典层面，哪些在操作层面？

中医命运的当代挑战

今天的中医有很多挑战，境遇非常复杂。张其成说：“中医的危机从根本上说是中国传统文化的危机，中医的命运是中华传统文化命运的一个缩影，是否废止中医已经不仅仅是中医界本身的事，而是整个思想界、文化界的事，是中西文化之争社会思潮的重要环节。”

我们今天有两个困惑，一个是中医是否可以科学化、标准化。中医有很多临床治疗是难以解读的。中医若是需要确认的科学，需通过科学性的发掘和科学化的进程来创建唯一的合理性，那为何这条路一直走得不顺，中、西医都不认可？另一个是，今天的医学进入了多维、二阶的全人医学的模式，生命的多样性，医学永恒的不确定性、偶然性，使得医学的天花板更高，对生命、疾苦、死亡的认知是知情意、身心灵的统一，仅以科学的研究与阐释无法抵达与穷尽其奥秘。生命不会在单一的科学研究中吐露全部秘密，而中医却隐藏着独特的知情意、身心灵生命尺度。

回归传统与返本开新

我们怎么样回归传统？有四点：回归门诊，回归辨证，回归经方，回归手法。

回归门诊是核心。中医可以参西，但不能夺气，回归传统诊疗模式，才有结合的主体性，才有中医现代化的基石。中医传统才能得以在学术与职业信念纯粹的境遇中从容地坚持与保存研究。中医要回归门诊，必须保持中医的主体性。中医是可以多元的，但中医研究必须纯粹。中医是可以现代化的，甚至可以西医化，但是不能把主体性丧失。

占据中医发展的战略制高点

第一，弘扬中国传统医学的文化与道德优势，树立德艺双馨的医德医风，融入国家价值观体系，成为传统文化“返本开新”的典范。第二，将中医知识纳入民族优秀文化普及活动之中，推动“公众理解中医”，将近年热门的自主、自助型“养生”“治未病” 活动引向深入。第三，对象化和标准化是两块石头，发挥中医整体调治优势，研习一批绕开对象化、标准化疑难杂症中医综合（针—药并用）治疗。第四，顺应社会老龄化趋势，开展老年疾病疗效、老年生存质量提升的临床攻关，开辟“疗—养结合”“身—心—灵结合”的老年病防治新模式。