人民健康系统工程与中医现代化

俞梦孙，中国工程院院士，著名航空医学和生物医学工程专家。致力于航空医学和生物医学工程研究60余年，为我国航空生物医学工程事业的开拓、创新和发展做出了突出贡献。

人民健康为中心是医学变革的根本方向

人民健康系统工程系指在中国14亿民众中实施健康系统工程，是落实习主席“把以治病为中心转变为人民健康为中心”战略思想的必由之路，是解决当前“看病难、看病贵”等诸多矛盾的正确选择，因此人民健康为中心战略思想是医学变革的根本方向。

人类健康系统工程是新的学科概念，是中华传统优秀健康文化精髓，是与以钱学森系统科学、系统工程思想为代表的现代科技相融合的结晶，是钱学森所预想的未来四大医学（治疗、预防、康复、能力）的共同内核，是对待人类疾病的健康医学模式，是“人类命运共同体”的基础内涵。

中医是指建立在心身合一、天人合一哲学思想基础上的整体观医学。中医对待疾病的态度就是使人回归均衡状态，因此中医就是健康为中心的医学。但中医学成长在农耕社会，他的分散性阻碍了理论发展，他的工作模式未能搭上世界产业革命步伐，因此当前的中医状态不适应社会经济发展需求，也阻碍了人才培养。当前的中医，在很大程度上仍停留在人脑-手-经验-理念为主的方式上，与时代发展相脱节，不能适应人民健康为中心的要求。

发展新时代中医现代化

钱学森在上世纪80年代就明确指出：医学的方向是中医现代化，而不存在别的途径，西医也要走到中医的道路上来。钱老的这段话表明，中医要为人民健康战略服务，唯一的选择就是将当前的中医状态尽快转化到中医现代化的道路上来。当前的中医只有真正实现了中医现代化，才能满足人民健康需求。

新时代中医现代化总体上有两大部分：（1）中医理论现代化，即中医的整体观象思维理论与系统科学为代表的现代科学相融合，形成不仅知其然，还能知其所以然的新的综合集成医学；（2）中医工作模式现代化，即中医必须规范化、标准化、人工智能化、工程化、规模化。中医只有具备新时代中医现代化前提下，才能满足人民健康战略需求。可见人类健康工程从健康疾病角度看就是新时代中医现代化。

人类健康系统工程

人是具有高级意识活动的开放复杂巨系统

人类健康工程是以三大输入（人文信息、环境能、食物能）驱动为其主要开放特征，特别是人文信息的持续输入，以及由该输入引发的大脑网络结构不断地调整和重建。他以趋向最优的多层次自组织功能为其特征，其输出表达形式是整体功能状态。

从健康和疾病角度看，人系统趋向于最优的多层次自组织功能体现在以下三方面：（1）管控人系统从“阴阳合德”到“阴阳离绝”整个一生过程各阶段及每时每刻的自主发展性；（2）应对自然环境和人文环境变异的尽可能的环境适应性，包括人系统潜能的挖掘、运用；（3）应对非自身物质的排异性和对自身障碍的自修复性。

钱学森的功能态思想及其发展

人系统的整体功能状态可简称为人的功能态，而人系统的功能态总是呈现为亚稳态性质，即他既有内稳态性质的一面（矛盾的统一性），又可表现为从某种稳态水平过渡到另一种稳态水平的过程（矛盾的斗争性、动态性）。以内稳态为主、为显的功能态可称为“稳态”，以变化过程为主的功能态可称为“过渡态”。 这两大类功能态总体上总是呈现为不同尺度的两者相互相间的串联型时间秩序。因此人的整个生命自组织过程可看成由无数不同稳态水平的“稳态”和不同性质“过渡态”所相间的时间序列集合体。生命的这种稳态和过渡态相间的规律，和河图洛书中代表聚合、裂解的黑白数字结构的这种间隔、串联、渐进、渐大、渐移位的内部自组织是一致的，呈现为连续、不重复、无限不循环的发展。

钱学森在多个场合提到过，中医的“证”就是人系统的功能态。所以张仲景划分的三部六病证候群就是人系统的功能态。按当代名医刘绍武对急慢性病的划分原则：急性病状态表现为大热、大寒、大虚、大实，处于矛盾的斗争状态，可看成“过渡态性”疾病；慢性病处于矛盾的统一状态，属于病理性“稳态性”疾病。这样完全可以把“功能态”方面的规律和原理和中医理论相结合，形成新的综合集成医学——人类健康工程。

人系统内的过渡态过程（SIR过程）

不同性质的“过渡态”，按照系统工程运行原理，他在系统内部的进行过程，必定存在“检测S”“辨识I”“调控R”等三类不同功能阶段（简称SIR过程）。

SIR过程包括对当前功能态及开放的三大输入相对强度和性质进行量化“监测”，以及“辨识”出当下整体功能态处于机体稳态系统的哪段层次（准线性，非线性，超负荷等），并按照当下的具体条件，选择最优方式进行不同性质的“调控”（自组织）。人系统内的SIR过程是多层次自组织功能的具体体现，表达为功能态的SIR过程就是不同性质的“过渡态”。这就是人系统的自然性质。

作为医学，就必须顺应人系统的这种自然性质。从这个意义上讲，正确的医学就应该是：了解当下的“功能态”，并模仿或创造条件，以满足人功能态走向更高稳态水平的过渡态性质的学问。这就是系统外部的SIR模式。如果从“人-机系统”角度看，SIR模式是人-机相结合的SIR过程，它是顺应自然规律的途径，因此它是效率更高的“过渡态”。可见中医的辨证施治就是SIR模式。钱学森曾预言，未来的医学有四大医学（治疗、预防、康复、能力），而SIR模式就是四大医学的共同内核，未来医学的本质——广义的健康概念（Performance）。这也就是“把以治病为中心转变为人民健康为中心”的系统学原理。