扶阳法以六经辨证立论

从汉代到“五四”之前，中国的传统文化是以阴阳五行为框架的。在政治、农学、兵家、中医、自然科学、音乐、建筑等领域中，皆将阴阳五行进行发挥和演绎，形成具有学科特色的阴阳五行观，又各以其创新发明“反哺”这一哲学体系。《黄帝内经》的诞生，已将这一哲学语言运用的成熟圆通，凡天地、日月、寒暑、昼夜、男女、夫妇、君臣、腑脏、气血等，皆按其对立统一的关系皆分属阴、阳。

阴阳、五行理论以一种高度概括的形式支撑着中医的基本理论骨架。中医诊断学亦将阴阳、五行运用于阐述各种理论中，直到明代，“八纲”被正式提出。中医学第二版教材中，正式将八纲列为专章谈论，使其得以普及。

经方扶阳法补充八纲辨证不足

八纲辨证把错综复杂的临床表现分为三对主要矛盾，以表里辨别病位的外内深浅，以寒热辨别疾病的性质，以虚实辨别邪正盛衰，并进一步将疾病归纳为阴证、阳证两大类。八纲辨证抓住了疾病中带有普遍性的主要矛盾，属于纲领证，在辨证中有执简驭繁，提纲挈领的作用。但是在临床中，对疾病本质的认识还不够具体，如：里证范围之广，八纲未能明确何种脏腑之病变等，故临床上仍需与六淫症候、气血津液症候、脏腑辨证和其他辨证方法等结合而得出结论。

经方扶阳法在诊断上以六经辨证统摄“兼夹病邪、对应脏腑”的经方三部九候脉诊，精准辨析病—脉—证—治以确定诊治方案，并贯穿所集证据以求疾病之本源。

新陈代谢是经方扶阳法辨证的着眼点

经方扶阳法所讨论的阴阳有两层含义，其一是指新陈代谢，分为指物质代谢与能量代谢。此二者并不是截然分开的，而是一体同时进行的。“阴成形，阳化气”是经方扶阳法认为阴阳在医学领域最本质的特征，凡成形的为阴，而运化这一过程的生命力为阳。正如郑钦安在《医理真传》中所说：“人身一团血肉之躯，阴也，全赖一团真气运于其中而立命。”此时的阴为有形之体，为阳气运化的载体，阳为无形的能量，是运化有形的能力。

首先，传统中医学将机体精微物质（精、血、津、液）的匮乏称为阴虚，经方扶阳派则认为精微物质匮乏的根源是机体化生精微功能的低下。化生精微物质的功能属于阳气的作用，故经方扶阳派在治疗阴虚的过程中着重注意恢复阳气之运化功能，并防滋腻碍胃。其次，阳气是正常功能的代表，机体整体或局部功能低下为阳虚，而功能低下导致病理产物的堆积为阳虚阴盛。这里的阴为病邪，具体为气滞、瘀血、痰浊、湿气、郁热、火毒、积食等。扶助阳气可恢复生命机能、清除病理代谢产物。这两层含义是经方扶阳之阴阳观念最集中的体现。

经方扶阳法将病位分为表里及半表半里

人体在宏观上是一个整体，表现为各种组织、器官、系统的协调工作以完成生命活动。微观上也是一个有机的整体，即由细胞、供给细胞养分与氧气的循环系统与细胞、循环系统进行物质交换的中介-细胞间质分别构成里、表、半表半里。这三者是组成生命体也是构成机体新陈代谢最基本的结构单元，同时也是六经辨证的结构基础。

宏观上，心脏、大血管、毛细血管、皮肤及皮下组织、上皮及其附属腺体皆属于表，由于细胞功能的强弱表现为胃口好坏，故脾胃的消化吸收功能属于里，而肌筋膜网及组织间液在结构上皆属于半表半里。表、里、半表半里的疾病在病变性质上有亢奋与抑制之分，依此可以分别六经。应用六经辨证可以将病变位置细化，有助于整体判断及局部重点对治，为八纲之表里注入新内涵，以更贴合临床实际。

调控机体能量代谢是扶阳法重要理念

经方扶阳法之寒热概念是指能量代谢之多寡，热证患者能量代谢程度高，寒证患者则偏低。在治疗上，经方用白虎汤、竹叶石膏汤、栀子豉汤等阳明类方治疗细胞功能亢进、能量代谢偏高的状态，防止能量透支，即“保胃气，存津液”，是阳明病的扶阳法。其余五经，皆在固护阳气的基础上展开治疗。

经方以桂枝汤为群方之组，桂枝汤加减变化的类方在经方中所占比例最大。桂枝类方以炙甘草、生姜、大枣为基础，加减变化用来固护脾胃阳气。少阳病主方小柴胡汤和三阴病主方中亦包含此用意。可见，扶助阳气，祛除病邪的治疗理念贯穿《伤寒论》的始终，就连滋阴养血第一方炙甘草汤，亦在大量滋阴药中放入桂枝、生姜以增强脾胃运化功能。在以经方扶阳法为指导的处方中，寒证、热证的治疗并不是截然分开的，寒温并用、攻补兼施很常见。调控机体的能量代谢，恢复机体的自愈能力，是经方扶阳法治疗疾病的重要理念。

虚实即能量储备与病理代谢产物。虚证与寒症不同，但经常合并出现。寒症的多表现为血管、筋膜痉挛，导致细胞缺氧、代谢减慢、活性降低。而虚证多表现为精、气、血、津等不足，可因寒症引发，临床治疗时常虚寒同治，如肾气丸在三补之中要加入肉桂、附子达到少火生气目的。经方扶阳法认为，虚证即为能量储备不足，在此种状态下，正邪交争不会太明显，表现为衰退的迹象。而实证则是指在疾病过程中，气血阴阳失去平衡，体内病理代谢产物不断堆积，邪气充盛，表现为有余亢盛的病理变化。在辨别实证时，注意根据舌、症、脉判断病变属性，明确辨析气、血、痰、火、湿、食等病理积滞。

经方扶阳法治疗疾病的原理可归纳为三条：一是调整能量代谢，不足的要振奋生命机能，恢复自愈机能，亢奋的要行抑制收敛之法，避免能量透支，以保存元气。二是要调整不同部位的能量代谢与分布，如解表、温里、暖下焦等以适应不同部位的病变。三是要清除特定的病理代谢产物，使邪去正安，气机通畅。在具体辨证过程中，经方扶阳法以六经辨证立论，并将八纲辨证代入其中。六经辨证在思维方式上有简洁、全面、高效的优点，以三阴三阳辨病位与病理性质，再根据邪气之种类分而治之，这样组合式的辨证方法可还原疾病的全貌，并辨析具体细节。用新陈代谢的观点去注解、理解古人所说的八纲，将恢复机体的自愈机能视为治疗疾病的主要矛盾，精准辨证病位、病性、病邪，是经方扶阳法对诊治疾病给出的方法与手段。