升阳散火温肾利湿治面肌痉挛

杨女士，70岁，患有面肌痉挛伴有胆囊炎、动脉硬化。2019年6月27日初诊：诉腰下坠、腿酸无力、腹泻便秘都有、喝水多、小便热急，面肌痉挛，左脸抽动。患者体质复杂，脾胃为先，顺带升阳散火温肾利湿。

方药：党参30g，黄芪30g，炒白芍30g，当归15g，川芎10g，柴胡10g，熟地15g，生地15g，升麻10g，盐杜仲12g，酒萸肉15g，续断15g，仙灵脾15g，知母10g，黄柏15g，炒山药15g，炒白术15g，焦山楂10g，防风10g，兰根30g，桑白皮15g，木瓜15g，北沙参15g，栀子15g，茯苓15g，巴戟天15g，炙甘草6g，姜枣30g。7剂代煎。

2019年7月7日二诊：口极干、咽喉干、喝水多、小便热急、腿酸无力、左脸抽动，左半身无力等。夜里10多睡，凌晨2点多醒来。喝药后小腿痒。久坐腿肿，早上无腿肿。手臂阳关处肿略消退。

方药：石膏30g，车前子15g，天花粉15g，知母15g，竹叶8g，木通10g，生地30g，甘草6g，柴胡10g，香附10g，柏子仁10g，酸枣仁15g，夜交藤15g，北沙参20g，五味子8g，麦冬15g，当归12g，川芎10g，丹参10g，黄芪30g，炒白芍15g，升麻10g，泽泻12g，盐杜仲12g，酒萸肉15g，仙灵脾15g，炒山药15g，炒白术15g，焦山楂10g，党参30g，兰根30g，姜枣30g。7剂代煎。

2019年7月21日三诊：诉乏力、舌头发硬、面肌痉挛，左脸抽动，舌边瘀青，舌苔黄燥厚，咽喉干燥，出汗正常，夜尿2次，腿酸无力。

方药：黄连3g，木通10g，萹蓄15g，滑石15g，瞿麦20g，栀子15g，黄柏12g，石苇15g，桑白皮12g，车前子15g，天花粉15g，知母10g，竹叶8g，生地20g，甘草6g，柴胡10g，升麻10g，荆芥10g，防风10g，香附10g，五味子8g，麦冬10g，葛根15g，酸枣仁15g，夜交藤15g，人参10g，黄芪30g，当归12g，川芎10g，炒白术15g，炒白芍25g，泽泻12g，炒山药15g，山楂15g，姜枣30g。7剂代煎。

2019年7月29日四诊：食欲好转，腿痒消失，腿酸无力好转。左脸抽动次数减少减轻，舌边瘀青，服药后目测舌苔黄燥厚，上焦热虚热，口极干，咽喉干，鼻子干，效不更方。7剂代煎。