面神经原发的肿瘤所致面瘫的临床特征

(1)面瘫：多为渐进性，若不及时诊治可发展成完全性面瘫,6-12周内由不全面瘫发展成完全性面瘫应高度怀疑肿瘤所致。病程中常有面瘫的波动，但极少完全恢复，且常伴有(肌纤维）自发性收缩或半面痉挛，此为面神经肿瘤的特征性表现。面瘫的发生是由肿瘤逐渐压迫而非破坏所致.有些病例表现为突发性面瘫，酷似贝尔麻痹，有些则无面瘫。发生于水平段和垂直段的肿瘤面瘫常为首发症状，而位于桥小脑角和内听道区的肿瘤，面瘫则迟于听力改变出现。

(2)听力障碍及耳流脓：发生于面神经近侧段的肿瘤，首先出现听力减退，少数病人伴有耳鸣和眩晕，其原因为肿瘤对于听神经的直接压迫以及对迷路的破坏所致。听力下降可为传导性、耳蜗性或蜗后性，按肿瘤发生的位置而异。颞骨内面神经瘤常突入鼓室，特别是水平段肿瘤易向低阻力区生长，较早侵及听骨链，而首先出现传导性聋。突入鼓室肿瘤可引起中耳感染，鼓室内可见类似胆脂瘤的肿块或外耳道肿块，易误诊为慢性中耳炎合并感染性息肉，活检可致面瘫。

(3)面肌痉挛：发生于面神经径路上的肿瘤，由于其对神经干的慢性压迫和刺激，导致神经纤维脱髓鞘和轴突变性，使神经对外周或局部刺激极为敏感，神经冲动在纤维之间发生‘短路”，导致面肌的联带运动而发生面肌痉挛，面神经过度兴奋最终导致面瘫。

(4)其他：腮腺部肿块，此外少见因继发中耳感染或肿瘤直接向颅内扩展而致面痛或耳痛。