闭症与脱症的治疗
闭症与脱症在中医内科文献中大部分都是在中风后,病情严重时提出,必须辨闭症与脱症。
在临床实践中,闭症与脱症不但在中风症中有闭症和脱症,而在其他病中也有闭症和脱症。笔者认为闭症属实,如温病髙热神志昏迷、牙关紧闭、四肢抽搐等。癫痫发作时神志不清、牙关紧闭、四肢抽搐等。
脱症属虚,在其他严重疾病中也有脱症。如髙热、出汗过多,或急性肠炎脱水、急性中毒性痢疾、失血等,均会行成脱症。
闭症
闭症是中风中的危候,有阳闭、阴闭之分。不论阴闭或阳闭,均属实证,症状为突然晕倒:轻者轻度昏迷,呈朦胧嗜睡状态;重者深度昏迷,鼾睡不知人事。因邪深病重,此型病情危笃,死亡率高,应时刻观察病情,中西医结合积极抢救。
阳闭:邪气内陷,脏腑功能不通而出现神志深度昏迷、牙关紧闭、两手握固、痰涎壅盛、二便不通等,或面赤身热、烦躁不安、脉弦数有力等,或弦洪数,舌苔黄腻。治疗:宜辛凉开窍,清肝息风,选用至宝丹,每次1粒灌服。
阴闭:痰湿重浊而难化,痰邪湿浊蒙蔽清窍而致神志昏迷,轻者轻度昏迷,呈朦胧嗜睡状态;重者重度昏迷、鼾睡呼之不应、静而不烦、四肢不温、痰涎壅盛、舌苔白腻、脉沉缓等。治疗:宜辛温开窍,除痰息风,首选苏合香丸,每次1~2丸,研细温开水送服。
脱症
为虚症。中风脱症为暴脱、大汗淋漓、汗出如油、四肢厥冷、撒手遗尿(尿失禁)、脉沉细如丝等。但是脱症并不只限于中风,其他疾病也能导致脱症,如久病虚损、气、血、精、津、液大泄,精气受损,即将消亡,气息似微,以达阴阳离决,精气乃绝的地步,出现大汗淋漓,脉细似无等。治疗:宜回阳固脱,参附汤加味。处方:人参50g, 黑附子30g, 鲜生姜15g,黄芪60g,山萸肉30g,水煎,少量频频灌服。人参大补气血;黄芪、山萸肉,既补气又补血;黑附子、生姜,温通十二经以温中回阳。有条件的地方可用参附注射液静滴。
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