尿道炎的中医治疗

尿道炎是指尿道黏膜的炎症,临床上可分为急性和慢性两类。多为致病菌逆行侵入尿道引起。

症状体征

尿频、排尿灼痛和血尿。急性期男性可有尿道分泌物，开始为黏液性，后有多量脓性分泌物；女性则少有分泌物。转为慢性时表现为尿道刺痛和排尿不适，尿道分泌物减少，呈稀薄浆液状。急性发作时耻骨上区和会阴部有钝痛，可见尿道口发红，有分泌物。

用药治疗

1.抗生素应用 目前用于治疗的药物种类繁多，应根据病原菌的种类及对药物的敏感性有针对性地选用2～3种药物联合应用，疗效较好。待症状完全消失、尿液检查正常、细菌培养阴性后用药应持续7～10天方可停药。

2.辅助治疗 急性期应多饮水，以增加尿量，对尿道有冲洗作用。有尿频、尿急及尿痛时，可服用解痉药物，并除去引起尿道炎的各种诱因。性传播疾病所致的尿道炎，应与配偶同时治疗，否则难以治愈。

3.局部治疗 适用于慢性尿道炎，急性期禁忌。①尿道扩张术：有引流及按摩作用，并可预防炎症性尿道狭窄。每周扩张1次，扩张至F24号。②尿道内灌注药物：在尿道扩张后，可低压向尿道内灌注5%～10%弱蛋白银5～10ml，有收敛及减轻炎症的功效。③内镜电灼术：适用于尿道内有溃疡、肉芽组织时。

预防护理

男性预防：

1.嘱患者在未治愈前避免性行为;禁酒，不吃辛辣食物，多饮水。

2.家庭中做好必要的隔离，浴巾、脸盆、浴缸、便器等分开使用，或用后消毒。

3.告诉患者什么是安全性行为，什么是危险性行为，怎样避免危险性行为。

4.鼓励使用安全套。

女性预防：

尿急时，不要延缓上厕所;口渴时，就应多喝水或其它饮料;性交后应排尿并且清洗。在大解后，应用清水加以清洗。

病理病因

引起尿道炎常见的原因如下：①尿道损伤：尿道器械检查引起的尿道黏膜擦伤，可破坏尿道黏膜防御功能，导致细菌感染。②尿道内异物：自外界放入的异物或尿道内结石等，停顿稍久即可导致尿道感染。③尿道梗阻：如包皮口狭窄、尿道外口狭窄、尿道狭窄、后尿道瓣膜、尿道肿瘤、女性处女膜伞、尿道口处女膜融合等，因排尿不畅，尿液积存于尿道内可继发尿道感染。④邻近器官炎症，如前列腺炎、精囊炎、阴道炎或子宫颈炎等可蔓延到尿道，此常为慢性后尿道炎的顽固病灶。⑤常与性生活有关，不洁性生活易引起尿道感染。

疾病诊断

1.急性膀胱炎 主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。但膀胱炎患者主要以排尿终末疼痛为主，中段尿培养有细菌生长。

2.急性肾盂肾炎 主要表现为突发性尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。常伴腰痛及畏寒、发热等症状，体检有肾区叩击痛。尿液常规检查有脓细胞。

3.急性前列腺炎 也表现为尿频、尿急与尿痛。但前列腺炎有会阴部不适、排尿困难及发热等；直肠指检发现前列腺增大伴压痛。

4.淋菌性尿道炎 也表现为尿频、尿急与尿痛，尿道口亦有红肿，有稀薄或脓性分泌物。常有不洁性交史，尿道分泌物涂片检查可见淋球菌，可明确诊断。

5.膀胱结核 也表现为尿频、尿急、尿痛，尿中发现脓细胞。常有泌尿系结核病史，且尿抗酸染色可发现抗酸杆菌。

6.滴虫性尿道炎 也表现为尿频、尿急与尿道烧灼样疼痛并痒感。尿道分泌物中可找到滴虫。

中医辨证施治

1.热淋

症状：小便短数，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒热，口苦，呕恶，或有腰痛拒按，或有大便秘结，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热利湿通淋。

方药：通淋汤 木通12克，防己12克，泽泻12克，茅根30克，竹叶12克，黄柏12克，公英20克，虎杖15克，地丁20克，车前子12克，扁蓄12克，瞿麦12克，滑石30克，大黄10克，山栀子12克，琥珀5克，甘草6克，水煎服。五淋丸、祛毒丸口服。

2.石淋

症状：尿中时夹砂石，小便艰涩，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，或腰腹绞痛难忍，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦或带数。若痛久砂石不去，可伴见面色少华，精神萎顿，少气乏力，舌淡边有齿印，脉细而弱;或腰腹隐痛，手足心热，舌红少苦，脉细带数。

治法：清热利湿，通淋排石。

方药：消石汤 石韦12克，冬葵子12克，金钱草30克，海金沙30克，鸡内金12克，琥珀5克，茅根30克，瞿麦、小蓟12克，生地20克，藕节12克，滑石30克，车前子12克，木通12克，通草10克，黄柏12克，大黄6克，甘草6克，水煎服。金甲丸、排石丸口服。

3.气淋

症状：实证表现为小便涩滞，淋沥不宣，少腹满痛，苔薄白，脉多沉弦。虚证表现为少腹坠胀，尿有余沥，面色白，舌质淡，脉虚细无力。

治法：实证宜利气疏导，虚证宜补中益气。

方药：实证用消滞散，虚证用补中汤。消滞散：沉香10克，橘皮12克，降香10克，木通10克，川芎12克，当归12克，白芍15克，甘草6克，石韦12克，滑石20克，冬葵子12克，乌药12克，小茴香10克，赤芍12克，红花10克，水煎服。理气丸口服。

补中汤：党参15克，白术12克，茯苓15克，黄芪30克，扁豆12克，灵芝12克，莲子12克，山药20克，杜仲12克，枸杞子15克，牛膝12克，女贞子12克，茅根20克，黄柏10克，泽泻12克，甘草6克，水煎服。益气丸口服。

4.血淋

症状：实证表现为小便热涩刺痛，尿色深红;或夹有血块，疼痛满急加剧;或见心烦，苔黄，脉滑数。虚证表现为尿色淡红，尿痛涩滞不显著，腰酸膝软，神疲乏力，舌淡红，脉细数。

治法：实证宜清热通淋，凉血止血;虚证宜滋阴清热，补虚止血。

方药：实证用凉血汤;虚证用知柏汤。凉血汤方：小蓟草12克，生地20克，蒲黄炭10克，藕节15克，地榆炭15克，棕榈炭15克，木通12克，竹叶12克，栀子12克，滑石20克，当归12克，三七3克，甘草6克，水煎服。血宁丸口服。

知柏汤：知母12克，黄柏12克，生地20克，丹皮12克，茯苓12克，泽泻12克，山药20克，山萸肉12克，旱莲草20克，女贞子12克，竹叶12克，茅根20克，阿胶10克，小蓟12克，甘草6克，水煎服。知柏丸口服。

5.膏淋

症状：实证表现为小便浑浊如米泔水，置之沉淀如絮状，上有浮油如脂，或夹有凝块，或混有血液，尿道热涩疼痛，舌红，苔黄腻，脉虚数。虚证表现为病久不已，反复发作，淋出如脂，涩痛反见减轻，但形体日渐消瘦，头昏无力，腰酸膝软，舌淡，苔腻，脉细弱无力。

治法：实证宜清热利湿，分清泄浊;虚证宜补虚固涩。

方药：实证用萆解汤;虚证用清膏汤。萆解汤：萆解12克，菖蒲12克，泽泻12克，防己12克，黄柏12克，车前子12克，白术12克，茯苓15克，莲子心12克，丹参20克，当归12克，川芎12克，乌药12克，青皮12克，小蓟12克，藕节12克，茅根20克，甘草6克，水煎服。八正丸口服。

清膏汤：党参30克，山药30克，熟地黄20克，芡实20克，薏苡仁20克，黄芪30克，灵芝12克，莲子15克，龙骨30克，牡蛎30克，白芍15克，补骨脂12克，沙苑子12克，茺蔚子12克，覆盆子12克，菟丝子12克，甘草6克，水煎服。还少丸口服。

6.劳淋

症状：小便不甚赤涩，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发，腰酸膝软，神疲乏力，舌质淡，脉虚弱。

治法：健脾益肾。

方药：健脾益肾汤：山药30克，茯苓12克，泽泻12克，党参30克，黄芪30克，白术12克，黄精12克，熟地20克，山茱萸15克，巴戟天12克，菟丝子15克，杜仲12克，牛膝12克，五味子12克，肉苁蓉12克，赤石脂12克，龟板10克，牡蛎30克，鹿角霜15克，甘草6克，水煎服。固肾丸口服。（山东省淄博市中医院主任医师 教授 曹元成）