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胆囊癌的护理要点与预后转归

对于早期手术切除后的患者,首先做好术后患者恢复定期护理,让患者有一个安静、舒适的环境,保持心情舒畅,使患者对以后的进一步恢复和治疗充满信心。

【护理要点】

对于早期手术切除后的患者,首先做好术后患者恢复定期护理,让患者有一个安静、舒适的环境,保持心情舒畅,使患者对以后的进一步恢复和治疗充满信心。饮食上则宜清淡,低脂肪、高热量、高蛋白食物,忌大鱼、大肉之类油腻碍胃之品。适量进食水果之类,可少量多餐,以逐渐增强患者的食欲,恢复患者的体质,为以后的继续化疗或中西医结合治疗奠定良好的基础。对于中晚期体质较差,不适宜手术根治的患者则以化疗及中西医结合、免疫治疗为主,因患者多伴有胆囊炎、胆结石病证,应避免进食脂肪餐,以免引起上腹部疼痛加重,影响食欲,使患者体质进一步衰退,特别是化疗期间,由于化疗药物对胃肠黏膜刺激等副作用,患者可出现恶心呕吐、乏力等明显副作用,亦进食清淡疏菜类及糖类食物,并且鼓励多饮水,以促进利尿有利于化疗药物的及时代谢排出,减少毒副作用。

对于因黄疸致皮肤瘙痒者可给与肾上腺皮质激素治疗;对于晚期恶病质,疼痛重的患者,重点要加强精神护理,端正思想认识,冷静对待病情;对出现的症状对症治疗,以提高患者的生存质量为主要目的。

【预后转归】

胆囊癌较少见,术前诊断率低,早期无特殊临床表现。胆囊癌的恶性程度一般较高,而且生长较快,较早出现转移。早期即侵犯肝脏,亦可侵犯胆囊管或其他胆管,亦可直接浸润到十二指肠、胃、胰腺和前腹壁,并经淋巴道扩散,可以经胆囊淋巴结扩散至胆总管、胰腺上下淋巴结和肠系膜淋巴结,再扩散至腹腔动脉周围淋巴结。胆囊管淋巴及小网膜淋巴结常转移。纵隔及锁骨上淋巴结亦可受累,通过血行转移可转移到肠、卵巢、乳腺、肺、脊柱或皮肤,癌肿阻塞了胆囊管后则继发感染。形成急性胆囊炎,癌肿增大,可致囊壁血循环障碍,坏死、出血,形成胆汁性腹膜炎。胆囊癌的预后不良,80%以上的患者经确诊后死于1年之内,手术切除率低,切除后的疗效也较差。如胆囊仅侵入黏膜和黏膜下层,作胆囊切除术后预后较好,5年生存率为1.4%,最高为15.2%。

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