张锡纯治慢性前列腺炎医案一则

晚清民国时期的中医大家张锡纯在《医学衷中参西录》中有一则典型的慢性前列腺炎医案。

（患者）李克明，年26岁，得小便白浊证。尿道恒发刺痒，每小便完有类精髓流出数滴，觉身体衰弱，精神短少。其脉左部弦硬，右部微浮，重按无力。本病为风邪客肝，肾气不固，兼气血虚弱型白浊。治以散肝风，固肾气，培补气血。处方为生箭芪五钱，净酒萸肉五钱，生怀山药五钱，生龙骨捣碎五钱，生牡蛎捣碎五钱，生杭芍四钱，桂枝尖三钱，生怀地黄三钱，甘草钱半。

方解：黄芪、桂枝逐风，桂枝又善平肝；萸肉、龙骨、牡蛎收敛固肾涩精；山药助萸肉固摄下焦，保合肾气；芍药平肝；地黄滋肾，合用则制约芪、桂之热；甘草缓肝。

连服3剂，病即痊愈。

慢性前列腺炎是男性非常高发的疾病，严重困扰男性的身心健康。由于本病的发生与各种不良的生活习惯密切相关，所以近年来发病率有逐渐增高的趋势。常见病因包括泌尿生殖道感染、频繁饮酒、受寒受湿、过食辛辣、房事不节等。临床主要的表现主要有两大类，一类是下尿路症状，包括尿频尿急尿不净、尿无力、夜尿增多、尿道疼痛不适等症，另一类是环盆骨区域（会阴肛周部、小腹部、腰骶部、腹股沟等处）的隐痛及不适症状，也包括滴白、阴囊潮湿。一些患者还可能出现性功能障碍及其他全身不适症状。本案中的“尿道恒发刺痒，每小便完有类精髓流出数滴”就是患者因为感受寒湿邪气而出现尿道不适感及滴白症状，三月余反复不愈，属于典型的慢性前列腺炎。慢性前列腺炎90%以上属于无菌性，中药治疗有很大优势。本案中张锡纯先生就是以固肾平肝、疏散邪气为法治疗滴白兼尿道刺激症状。临床当中，针对这种症状，除了张锡纯先生的治法之外，还常用到清热燥湿、健脾化湿、利尿通淋等治则治法，常用方剂包括四妙丸、白浊歌、程氏萆薢分清饮等方。除了口服药物之外，现代中医临床针对慢性前列腺炎，使用中药保留灌肠治疗也是一种很好的方法。在诊治慢性前列腺炎时，也要结合系统的检查，明确病因，辨病与辨证相结合，治疗才会更加精准有效。