和贵璋化湿畅中治疗食欲不振

和贵璋，河南中医药大学教授，第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。现介绍其化湿畅中诊治食欲不振思路。

患者，厌食，食欲全无，医院诊断为“浅表性胃炎”，中西医诊治无效。来诊时主诉，知饥而不欲食，胸满心烦，倦怠乏力，脉濡数，苔少黄腻。诊为湿热蕴蓄中焦气分。予辛开苦降、升清降浊，佐以化湿畅中开胃。方选王氏连朴饮：黄连10克，厚朴10克，焦栀子10克，豆豉10克，法半夏10克，菖蒲12克，芦根20克，枳实15克，滑石18克，黄芩10克。3剂，水煎服，日2次，200毫升/次。1剂知，3剂后症状消失。此乃热清湿化，胃气通畅，纳食正常。此案外象并无明显外感湿温邪气，但其湿温蕴于中焦见症显著，故选王氏连朴饮加减而愈。

78岁男性患者，膀胱癌无痛性尿血，手术、化疗、放疗多次。来诊时面色憔悴，精神萎靡，气短乏力，唇色不华，言语低微，口淡乏味，食欲不振，小便不畅，大便三四天一行且量少，舌苔白浊腻，舌淡白面暗，脉短滑缓无力。此为外感湿温邪气，中焦机巧不灵，三香汤加味：瓜蒌皮10克，桔梗10克，焦栀子10克，枳壳10克，郁金10克，豆豉10克，降香3克（分冲），焦白术20克，制附片5克，茯苓20克，甘草6克，生地10克，阿胶10克（烊化），黄芩10克，伏龙肝30克，土茯苓30克，红参10克，仙灵脾7克，焦三仙15克。7剂，水煎服，日二次，200毫升/次。药后食欲渐复。正如《温病条辨》谓：“湿热受自口鼻，由募道直走中道，不饥不食，机窍不灵，三香汤主之。”