经行呕吐治验一则

孙某，女，26岁，2017年9月12日初诊。主诉：每月经期呕吐不止，连续2~3日，不能饮食，胃部隐痛不适。呕吐多为清稀水浆之物，遇食即吐。面色清白，手足厥冷，随着月经停止，呕吐逐渐缓解。细问病史，患者述其一次在田间劳动，因饮冷水较多，回家遂感胃痛不适，当时正值经期，次日即发生呕吐。此后，每遇经期即发呕吐，至今已半年有余。每月痛苦不堪，体质日渐衰弱。观其舌淡苔白，脉沉而缓。此乃妇人经期感寒，寒中太阴，脾失健运，胃失和降。加经期气血盟动之时而引发。治当以温阳健脾，和中止呕。理中汤加减：党参18g，附子10g，炒干姜10g，焦术18g，桃仁10g，红花6g，炙甘草9g。水煎服，每日1剂。

患者服药2剂后，呕吐次数减少；服药3剂后，呕吐停止，可饮半小碗小米粥，进食少量面条。后继服5剂，患者自觉已无肢冷、腹部不适等感觉。后嘱其每月经前服药2剂，以资温阳健脾、调和气血。患者连服3个周期后，再无经期呕吐症状发生。

本案因过度饮冷，正值经期，寒入中焦，脾失健运，胃失和降而致。中寒呕吐，且寒中经络，血行迟滞，也可致胃痛呕吐。故方以理中汤加减。党参、附子、干姜，温中散寒，以回阳救逆；白术、炙甘草，安中止吐，健脾和胃；佐以桃仁、红花，活血化瘀，以促经行畅通，寒去经通。