附子理中汤加减治疗腹泻

腹泻发病的原因和表现很多，急性腹泻以感受外邪、饮食不节因素为主，对于慢性腹泻中医主要从脾肾入手，治疗从温阳健脾和燥湿角度考虑，采用附子理中汤加减治疗，举例如下。

病例一

蔡某，男性，45岁，慢性腹泻数年，形体消瘦。患者诉腹泻日数次，不能受凉，尤其是肚脐受凉、吹冷风则腹痛腹泻，伴咳嗽有白痰。患者舌质淡，苔薄白腻，脉弦细，给予附子理中汤加减。处方如下：制附片9克，党参20克，炙甘草9克，干姜9克，白术15克，防风9克，制半夏12克，陈皮9克，黄芪20克，茯苓15克。

上方连续服用一个月，患者腹泻治愈，食用猪肉未再出现腹泻，其余症状亦明显好转，三个月后见到患者，体重明显增加，肌肉较治疗前明显丰满。

本方以附子理中汤为主方温阳健脾，加陈皮、半夏、茯苓健脾化痰治疗咳嗽有痰，加防风、黄芪与白术组成玉屏风散之意，治疗吹冷风则腹痛腹泻。

病例二

欧某，高中生，诉自初中开始慢性腹泻，形体偏胖，舌质淡体胖大有齿痕，苔白润，脉细濡。考虑患者脾阳虚，湿邪重，于是给予附子理中汤加减处方如下：

制附片9克，党参20克，炙甘草9克，干姜9克，白术15克，车前子9克，藿香9克，炒苍术9克，炒山楂15克，神曲20克。首诊7剂中药。嘱患者服药期间禁食生冷油腻食物。

本例患者脾阳虚为本，湿邪重浊为标，因此以附子理中汤温阳健脾；加车前子、藿香、炒苍术芳香化湿；炒山楂善消油腻，神曲消食和胃。上方服用一周，患者未再复诊。半年后，患者因为胃痛来诊，言腹泻仅仅服药一周后就彻底治愈，而且现在吃猪肉亦不腹泻。因此未再来复诊。

以上两例，说明了本方对腹泻的效果较好。以这种思路治愈过不少类似患者，以附子理中汤为基本方，根据患者的舌脉象酌情加减药物，都收到了较满意效果。