化浊解毒法治疗癌症临床经验探析

癌症是多种恶性肿瘤的统称，病理变化是人和动物体的任何组织或器官的癌细胞无限制增生，导致对邻近正常组织的压挤、侵犯和破坏，增生的癌细胞可由血液或淋巴带至身体其他部位，再行增殖与破坏，发生原位癌、转移癌。其临床表现为肿块逐渐增大，表面高低不平，质地坚硬，时有疼痛，日久可出现恶病质。目前癌症患者普遍的病机变化是浊毒内蕴，运用化浊解毒法治疗癌症，效果甚佳，为中医药治疗癌症提供了一条新思路，现将其治疗经验总结如下。

癌症发生的病因病机

因形成癌瘤坚如岩石，属于中医“积聚”“岩”等范畴。它的产生主要与人体正气不足有关，其发病不外乎内、外二因：外因可以为六淫邪气、物理、生物学、化学等致癌因素；内因主要为七情不和、饮食不节、劳逸失度、遗传因素等。在发病的内因、外因中，七情不和、饮食不节、六淫邪气是其发病的主要因素。

七情不和：所谓七情是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。七情不和直接或间接影响气血及脏腑的正常生理功能。正如《内经》谓：“百病皆生于气……喜则气缓，怒则气上，忧思则气结、悲则气消，恐则气下，惊则气乱。”《灵枢》谓：“为伤于忧怒……而积皆成矣。”《外科正宗》认为乳岩由于：“忧郁伤肝，思虑伤脾，积想在心，所愿不得志者，致经络痞涩，聚结成核。”无不强调精神因素，尤其是忧、怒与癌症的发病密切相关。

饮食不节：过度的饥饱劳碌，暴饮暴食，寒热不适，尤其对消化系统肿瘤的发生有一定的影响。宋《济生方》谓：“过餐五味，鱼腥乳酪，弧食生冷，呆菜，停蓄胃脘……久则结为症疲。”《医学法律》谓：“过饮滚酒，多成隔症，人皆知之。”

六淫邪气：古人认为风、寒、暑、湿、燥、火六淫是癌症发生的主要原因之一。《诸病原候论》谓：“积聚者，由于阴阳不和，脏腑虚弱，受于风邪，博于脏腑之气所谓也。”《内经·百病始生篇》谓：“积之所生，得寒乃生，厥乃成积也。”又《失荣症》谓：“由气郁血逆与火凝结而成。”由此可见癌症的发生与六淫相关，尤其是风寒湿火。

病机为浊毒内蕴，伤五脏六腑

当代社会中，随着生态环境的恶化、人们生活方式的改变，疾病谱也发生了改变，这是浊毒学说形成的重要社会自然因素。“浊毒”的产生并非“一日”“一时”之功。“浊毒”既是一种病理产物，又一种致病因素，从广义上讲，可分为“天之浊毒”“地之浊毒”及“人之浊毒”。空气中污染物、受污染的水和食物、情志不畅、饮食不节（洁）、不良习惯、代谢疾病均可导致浊毒内蕴。浊毒侵犯人体，出现脏腑功能失调，肺失宣降、肝失条达、舒畅，脾胃气机升降之枢纽亦受影响，同时影响全身气血津液运行，聚而成湿浊，湿浊日久化热为毒，从而加重浊毒致病，发展成癌症。从现代医学分析，浊毒胶结导致人体从细胞到器官发生浊化，日久则在浊化基础上发生浊变，即形态结构的改变，包括现代病理学中的肥大、增生、萎缩、化生和癌变，以及炎症、变性、凋亡和坏死等变化。

治疗用药特色

审因用药，病证结合：癌症不是一种疾病而是一类疾病，在治疗本病过程中尤要察正邪之虚实而定其治则，先攻其邪瘤以扶正，又须重于扶正以御邪，正所谓“正气存内，邪不可干”。李佃贵认为随着现代人们生活水平的提高，高油高脂的食物占领了餐桌的大半江山，导致人们的发病以实为主或者虚实夹杂。用药以清热解毒类中药为主，包括白花蛇舌草、半枝莲、半边莲、黄连、黄芩、茵陈、冬凌草等，现代药理研究此类中药可以通过抑制肿瘤细胞增殖、诱导肿瘤细胞凋亡、分化及逆转、调节机体免疫水平、调控细胞信号通路及传导、抗突变、抑制血管生成和抗多药耐药等多种途径发挥抗肿瘤作用。

重视顾护胃气：顾护胃气思想起源于《内经》。《素问·平人气象论》说：“人以水谷为本，故人绝水谷则死。”《素问·玉机真脏论》说：“五藏者，皆秉气于胃，胃者，五藏之本也。”李佃贵常非常重视顾护患者的脾胃，正所谓“有胃气则生，无胃气则死”，几乎每张处方里都有健脾和胃理气之品，在清热解毒药的基础上同时酌情加用黄芪、党参、白术、山药、茯苓、当归、白扁豆、陈皮、甘草等，以补益中气；砂仁、山楂、神曲、谷芽、麦芽、鸡内金等，以开胃消导；木香、乌药、大腹皮、枳实、枳壳、佛手等，以调理脾胃气机。

擅于运用虫类药：癌症的发病特点是病情之重，病程之久，正所谓“久病入络”“久病则瘀”“百病皆由痰作祟”遂常与痰瘀相搏。虫类药物走窜力强，擅入络脉，选择此类药物，不仅能够引药力直达病所，还具有搜风、通络、剔毒、化痰之功。

李佃贵教授擅用的虫类药包括全蝎、蜈蚣、地龙、僵蚕、水蛭、九香虫等，此类药物具有祛瘀活血、剔络止痛、搜风解毒等功效，有利于临床疗效的提高。现代药理学研究发现，虫类药具有明显降低血液黏稠度的作用，改善机体微循环，还能够调节机体免疫功能与痛阈，对肿瘤细胞均具有不同程度的杀灭作用。在癌症患者中辨证使用虫类药，与化浊解毒药配合，对患者生活质量的提高起到关键作用。

典型病案

苏某，男，59岁，农民。2015年3月18日来诊。诉间断胃脘痞满6个月。患者缘于6个月前无明显诱因出现胃脘部痞满不适，餐后加重，间断服用舒肝快胃丸等药物，缓解不明显，且逐渐加重。15天前于河北医科大学附属第四医院查电子胃镜示：胃癌累及贲门；取病理示：胃体少许腺癌组织（低分化），刷片找到癌细胞；拟予手术及化疗，患者欲求中医治疗，随来我院就诊。查上消化道造影示：钡剂于食管下段充盈不良，黏膜不规则，充盈缺损，贲门管壁变硬，胃底小弯侧可见一钡斑。考虑贲门癌波及食管下段及胃底。现胃脘部痞满不适，伴嗳气、胃脘部隐痛，口干口苦，纳呆，乏力，大便黏腻不爽，2～3次/日，小便尚调。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。患者否认高血压、糖尿病、冠心病史，无肝炎、结核及其他传染病史，无外伤、手术及输血史。饮酒30年。

诊断：（浊毒内蕴）胃痞病（西医称为胃恶性肿瘤）。

治法：化浊解毒，健脾和胃。

方药：自拟化浊解毒方：茵陈15g，黄连9g，厚朴12g，枳实9g，清半夏9g，炒白术9g，代赭石30g，竹茹9g，炒鸡内金15g，莪术9g，全蝎9g，蜈蚣2条。10剂，水煎服，分早晚2次温服。并配合顺铂规范化疗。嘱清淡饮食，少量多餐，忌辛辣油腻之品，调畅情志。

2015年3月28日二诊：服上药10剂后胃脘部痞满、嗳气、胃痛均减轻，化疗后出现腹胀、恶心，舌脉同前，方药调整如下：

茵陈15g，黄连9g，厚朴12g，枳实9g，清半夏9g，炒白术9g，代赭石30g，竹茹9g，炒鸡内金15g，莪术9g，全蝎9g，蜈蚣2条，焦槟榔12g，生姜9g，炒莱菔子15g。20剂，水煎服，分早晚2次温服。并配合顺铂规范化疗。嘱清淡饮食，少量多餐，忌辛辣油腻之品，调畅情志。

2015年4月18日三诊：服上药20剂后，患者胃脘部痞满、嗳气明显好转，胃痛消失，偶有恶心，口干、纳呆，体力较前增强，纳可，寐可，大便仍黏腻不爽，舌质暗红，苔薄黄腻，脉弦细。方药调整如下：茵陈15g，黄连9g，厚朴12g，枳实9g，清半夏9g，炒白术9g，黛赭石30g，竹茹9g，炒鸡内金15g，莪术9g，全蝎9g，蜈蚣2条，焦槟榔12g，生姜9g，炒莱菔子15g，沙参12g，麦冬12g。20剂，水煎服，分早晚2次温服。并配合顺铂规范化疗。嘱清淡饮食，少量多餐，忌辛辣油腻之品，调畅情志。

结果：1年后回访，患者自诉无明显不适。

本例患者早期症状不太典型，仅以间断胃脘痞满为主要症状。经上消化道造影及胃镜和病理检查后，诊断为贲门胃腺癌。患者饮食不节，脾胃受损，水谷运化失司，日久酿生浊毒，浊毒内蕴，发为癌病。故治当以化浊解毒为治疗大法，方中茵陈、黄连化浊解毒为君药，厚朴、枳实宽中理气、清半夏燥湿消痞共为臣药，炒白术健脾燥湿、黛赭石、竹茹和胃降逆，全蝎、蜈蚣解毒散结，鸡内金、莪术合用健脾消食开胃，共为佐使，诸药合用，共奏化浊解毒之效，后方中加焦槟榔行下焦之气，生姜止呕，方中多为燥湿之品，故后方中加沙参、麦冬以滋阴润燥，是为反佐，并予化疗相结合应用，标本兼治，疗效确切。