从浊毒论治葡萄膜炎

葡萄膜炎属于中医学“瞳神紧小”及“瞳神干缺”范畴，瞳神紧小是指黄仁受邪，以瞳神持续缩小，展缩不灵，多伴有抱轮红赤、黑睛内壁沉着物、神水混浊及视力下降为主要临床症状的眼病。本病若失治、误治，特别是不及时散瞳，极易造成黄仁后黏连，导致瞳神干缺或其他眼病，引起失明。瞳神干缺是指瞳神紧小症失治、误治，导致黄仁与其后晶珠发生黏连，瞳神失去正圆，边缘参差不齐，形如锯齿或花瓣，且伴有视力下降的内障眼病。

病因病机：结合现代生活水平的提高、生活压力的增加，恣食肥甘厚味、饮酒过度、情志等因素，其常见病因有情志不畅，肝气不舒，肝失疏泄，易外感浊毒之邪，循肝经上扰于目，蒸灼黄仁及神水，发为本病；或因恣食肥甘厚味，脾胃积热，日久致浊毒内蕴，熏蒸黄仁及神水，发为本病；或因劳累熬夜，或病程已久，浊毒伤及肝肾，肝肾阴虚，津液受损，虚火蒸灼黄仁及神水，发为本病。

辨治论治：本病常见浊毒证型有外感浊毒、浊毒内蕴及浊毒伤阴。

外感浊毒：起病较急，视物模糊，畏光、流泪，抱轮红赤，目珠坠痛，神水混浊，黄仁肿胀，纹理不清，瞳神紧小，或展缩不灵。

治则：疏风解毒。

药物：自拟疏风解毒汤：金银花、菊花、蒲公英、决明子、牡丹皮、荆芥、防风。

浊毒内蕴：视物模糊，抱轮混赤，目珠珠痛拒按，神水混浊，黄仁肿胀，纹理不清，瞳神缩小，或展缩不灵，或可见神膏内细尘状混浊。舌红，苔黄，脉数。

治则：化浊解毒

方药：自拟化浊解毒汤：柴胡、黄芩、黄连、赤芍、牡丹皮、荆芥、防风。

浊毒伤阴：病势较缓，或病至后期，视物昏花，眼干涩不适，白睛不红或微红，无目珠疼痛或疼痛轻微，神水混浊，瞳神干缺。舌红，苔少，脉细数。

治则：滋阴解毒。

药物：自拟滋阴解毒汤：生地、知母、天花粉、黄柏、菊花、枸杞子、牡丹皮、荆芥、防风。