补肾益气清热利湿治癃闭

刘某，女，29岁，2015年9月初诊。自诉产后半月余，恶寒发热，小便滴沥难出。经医院导尿输液治疗，症状未解。观其精神不振，饮食不佳，少腹疼痛不适。小便难出，伴恶心呕吐，舌淡苔黄腻，脉沉滑无力。

肾与膀胱相表里，肾主水液，膀胱主尿液的蓄存与排泄。肾气足，则膀胱气化正常；肾气虚，则膀胱气化不利、水道不通、湿热由生而致淋，甚则小便点滴不通而成癃闭。故此案肾虚为本，膀胱生热为标。正如《丹溪心法》所说：“诸淋所发，皆肾虚而膀胱生热也。”治疗当补肾益气，清热利湿。

方药：太子参10g，杭白芍15g，当归10g，生地18g，金石斛10g，麦冬10g，黄柏9g，知母5g，车前子12g，金银花12g，茵陈18g，云苓12g，甘草3g。水煎服，每日1剂。患者服药2日后，可自行排尿500ml，小便欠畅，时有中断。前方加泽泻10g，继服3剂。药后情况良好，排尿渐趋正常。困扰多日的病症，得到痊愈。

患者症起产后气血耗伤，肾气也衰，加之湿热之邪侵袭，膀胱气化失度，故发小便淋漓难下。治以益气补肾，清热利湿，标本兼顾，使肾气通，湿热去，而起通利水道作用。通过益气补肾养阴治疗，又可调整机体的气化功能，则使阴血生，津液布，水道得以通调，小便自利也。