消核汤治疗乳腺小叶增生

消核汤方药组成：柴胡12g，香附6g，陈皮12g，橘核15g，当归12g，川芎10g，赤芍15g，蜂房10g，僵蚕10g，黄芩12g，甘草6g。

主治：乳腺小叶增生。

加减：结节硬块大者，加海藻、莪术；舌上少津者，加天花粉；大便秘结者，加全瓜蒌，知母；疼痛甚者加重黄芩、白芍剂量，另加丝瓜络。

验案举隅

案例一：杨女士，30岁。2017年11月4日就诊，患者双侧乳腺包块结节1年余，包块质硬，轻触痛感甚，经红外线扫描检查；诊为乳腺小叶增生，服多种中西成药治疗均无好转，月经量少，色暗，2日即净，余无不适，舌暗红，苔白厚，脉弦细。

诊断：（气血瘀滞型）乳腺增生。

治则：活血化瘀，行气导滞。

方药：舌厚为夹湿之象，故拟消核汤加祛湿之品治之：当归10g，川芎10g，赤芍15g，柴胡12g，香附6g，陈皮10g，橘核20g，蜂房10g，僵蚕10g，生苍术12g，黄芩12g。7剂。水煎服，1日2次温服，忌生冷油腻之品。服7剂后复诊，主诉包块疼痛明显减轻，服药期月经来潮，经量增多。舌苔转白，为湿邪已祛，以消核汤原方继续加减治疗理2月，包块消失，月经正常。

案例二：李女士，35岁，2017年10月30日就诊。诉2年来，每月经前7天左右，乳房胀痛，月经有块色紫暗，经停后块消痛止，近2月病情加重，包块不消散，持续疼痛，经前尤甚。西医开天冬素片治疗2月无效，并伴心烦易怒，眠差梦多，舌红，苔薄少经，脉细弦。

诊断：（肝经郁热，气滞血瘀型）乳腺增生。

治则：活血化瘀，疏肝理气，并清肝热。

处方：消核汤加减：当归10g，川芎10g，赤芍15g，柴胡12g，香附10g，橘核20g，蜂房10g，僵蚕10g，栀子10g，知母15g，丝瓜络10g。服7剂后，疼痛减轻，继服7剂，诸症全除。停药半月后，乳房又有胀痛感，余无不适。服3剂后痛止，无包块。嘱守方再服2月巩固疗效，至今未复发。

案例三：陈女士，30岁，2017年3月9日初诊。诉双侧乳房疼痛有块2年余，服用多种中西成药治疗，包块均未消散。现包块质硬，触痛明显，B超显示：左侧肿块3厘米×4厘米，右侧约2厘米×2厘米，推之可移。伴月经不调，2至3月1行，量少，质黏稠，胁肋胀满不适，嗳气频频，大便结燥，5~7日1行，舌红，苔薄白少经，脉数。

诊断：（肝气不舒，气滞血瘀型）乳腺增生。

治则：理气活血消结，调理脾胃。

处方：消核汤加枳实30g，知母30g，服7剂后，大便润畅，每日1行，胁肋亦无不适，乳房包块疼痛减轻。脾胃已调，当以活血化瘀散结为主，取消核汤原方再服7剂，包块缩小，疼痛明显减轻，月经来潮，量中等。守方治疗3个月，包块消散，月经每月按时来潮，色、质、量均正常。