郁仁存益气活血法治疗肿瘤

“益气活血法抗肿瘤”的观点是郁仁存经过临床实践和深入研究提出来的，有理论和经验、临床和实验研究的基础，已经成为临床治疗肿瘤的主要法则之一，具有实践的指导意义。

气虚血瘀证在肿瘤患者中普遍存在

气虚最为典型的症状之一是乏力，血瘀典型特征为固定部位的疼痛、包块和特殊的舌象表现，而肿瘤患者中，疼痛、有形肿物、疲劳是最为普遍存在的症状。在典型的气虚证候中，患者有气短乏力、自汗懒言、面色白等表现。虽然五脏气虚会因不同脏腑而表现有所不同，但其中最核心、最基础的症状为乏力，它的病理机制是气作为生命活动动力的缺乏。血瘀是指血液的循行迟缓和不流畅的病理状态。血瘀阻滞在脏腑、经络等某一局部时，则发为疼痛，痛有定处，得寒温而不减，甚则形成肿块。郁仁存在大量的临床病例观察的基础上，提出气虚血瘀证在肿瘤患者中普遍存在。

益气活血法治疗肿瘤

在对气虚血瘀证深入研究基础上，郁仁存将扶正培本与活血化瘀两大法则有机结合，研制了有益气活血作用的固本祛瘀汤和固本抑瘤方。现代研究证明益气活血法有改善机体免疫功能、内分泌、血液流变及微循环等多方面的综合作用，也能改善气虚血瘀证的病理基础，这对气虚血瘀证患者面临高风险的肿瘤复发、转移的病理状态具有减轻和清除作用，对于抑制肿瘤的发展、提高抗肿瘤的疗效具有十分重要的意义。

固本祛瘀Ⅰ号

固本祛瘀Ⅰ号组方为：生黄芪30克，太子参30克，茯苓10克，枸杞子15克，菟丝子15克，鸡血藤30克，淫羊藿10克，参三七3克，丹参10克。将85例患者随机分为化疗加固本祛瘀Ⅰ号组（治疗组）及化疗加谷芽组（对照组），结果显示，固本祛瘀Ⅰ号方配合化疗不仅能够保护患者的一般身体状况，减轻消化道反应，减少化疗过程中气虚血瘀证型的出现率，提高化疗的完成率，而且也能在一定程度上起到保护和提高患者细胞免疫功能、改善患者血液高凝状态的作用。这是其化疗增效的重要因素。

固本抑瘤Ⅱ号

固本抑瘤Ⅱ号药物包括生黄芪、党参、白术、茯苓、鸡血藤、枸杞子、莪术、肿节风、女贞子、茜草等。观察确诊为肿瘤Ⅲ～Ⅳ期或术后出现转移的患者340例，将不同病种随机分为治疗组（化疗加固本抑瘤Ⅱ号）和对照组（单纯化疗组）。两组治疗后有效率分别为34.9%、27.6%，而稳定率分别为82.6%、73.1%。提示治疗组疗效明显高于对照组（P<0.05），说明固本抑瘤Ⅱ号有明显的增效作用。统计结果表明，该药可改善患者化疗期间生活质量；减少患者气虚血瘀证的出现率；减轻化疗所致恶心呕吐、腹泻及骨髓抑制的程度。

固本抑瘤Ⅲ号与灸法的配合

固本抑瘤Ⅲ号方组方为：生黄芪30克，太子参30克，白术10克，茯苓10克，女贞子15克，枸杞子10克，山茱萸10克，鸡内金10克，白英30克，龙葵15克，草河车15克，鸡血藤30克，焦三仙30克等。灸法选穴：大椎、膈俞（双）、足三里（双）各10分钟，每日1次，化疗当日灸内关（双）10分钟。

在临床观察中，将81例中晚期恶性肿瘤患者随机分为3组：单纯化疗对照组（A组，16例）、化疗加固本抑瘤Ⅲ号组（B组，35例）、化疗加固本抑瘤Ⅲ号加灸法组（C组，30例）。根据近期疗效及生活质量评分等评定疗效。结果显示，中药固本抑瘤Ⅲ号及中药固本抑瘤Ⅲ号加灸法配合化疗可明显改善化疗患者生活质量，灸法治疗能防止化疗引起的淋巴细胞数下降，固本抑瘤Ⅲ号及联合应用灸法能防止化疗引起的T淋巴细胞亚群指标下降，灸法可能双向调节化疗患者部分凝血机制异常。

益气活血法临证运用经验

首先应以辨证为基础，即“有是证，用是药”。发现有气虚血瘀证，即可用益气活血法。对于进行放化疗患者，有乏力、纳差、舌质瘀斑、指甲色素沉着等症状，可应用益气活血法。亦可于诸症出现之初，预防性应用，以减轻化疗、放疗毒副反应、提高疗效。另外，由于该法攻补兼施，在祛邪的同时又扶助了正气；可用于晚期肿瘤的中医药治疗，又可用于存在一定气虚血瘀证征象而转移的危险又较大的肿瘤，如Ⅱb期乳腺癌、Ⅱ期低分化肺腺癌及鳞癌等。

益气活血法治疗肿瘤最关键在益气药和活血药的选择，以及益气药与活血药用量的比例。原则上是选择经现代科学研究证明有提高细胞免疫功能的及调理脏腑功能的益气药为君药，如生黄芪、人参、淫羊藿、白术、茯苓、薏苡仁、山药等；活血药则选择已证明对肿瘤细胞有抑制作用的、而且对免疫系统功能无明显抑制的活血化瘀药，如莪术、鸡血藤、姜黄等。益气药的份量应大于活血药（7∶3～6∶4），这样才符合“气行则血行”的益气活血法的根本宗旨。同时如果没有有效抗肿瘤的治疗（化疗或生物靶向治疗）时，则要加上已证实有抗肿瘤作用的其他抗癌中草药。在选择活血化瘀药物时，应避免应用对免疫系统有较强抑制作用的中药（如桃仁、当归等），如果不得不选择免疫抑制药物，就更应注意加强扶正固本中药的选择应用。