畏寒肢冷验案

患者，女，15年前夏天，沐浴后吹空调，遂感恶寒发热，就诊后好转，其后，逐渐出现畏寒怕冷不适，四肢末端冰冷，夏天亦然，天冷加剧，得热则舒，腰背酸痛，活动后减轻，时发心慌不适，月经或早或迟，经行有紫色血块，且双乳胀痛。舌淡，苔薄白微腻，脉细数。

辨证：四诊合参，当为中医痹症，属脾肾阳虚、痰湿凝聚证。治疗上当以温补脾肾、益气活血为大法，佐以消痰散结。

处方：鹿角片10克（先煎），柴胡10克 ，玄胡10克，土贝母20克，夏枯草20克，橘叶6克，橘核10克，生牡蛎30克（先煎）， 仙鹤草10克，鹿含草15克，菟丝子20克，紫石英20克（先煎），油松节30克，鸡血藤20克，桂枝10克，生黄芪20克，当归10克，甘松10克，川牛膝10克，怀牛膝10克，地榆20克，熟附片5克，生鸡内金15克，山药20克，甘草6克。7剂，水煎服，日1剂。药后患者畏寒怕冷症状明显减轻，仍守原方，根据症状变化加减调理数次而痊愈。

按：该例患者的发病，乃是沐浴后，汗孔大开，风寒湿邪直入而致。患者所受风寒湿邪，日久脾肾阳虚，久病生痰，痰多则怪病。因此，患者多次在三甲医院行风湿免疫等相关检查，均提示部分抗体阳性或弱阳性改变。患者相关疾病特殊症状均不明显，反而是畏寒重，四肢冰凉，得热则舒，得热则汗出。治疗上应当以温补脾肾、益气活血、消痰散结为大法。方中鹿角片、熟附片、仙灵脾、菟丝子、紫石英、川牛膝、怀牛膝等温补脾肾；黄芪、桂枝、当归、鸡血藤等益气活血；柴胡、延胡索、土贝母、夏枯草、橘叶、橘核、生牡蛎等消痰散结。诸药合用，寒、痰、瘀得消，诸证自除。