六妙汤治泛发性湿疹验案

患者张某某，男，62岁，农民。主因全身丘疹，严重瘙痒，抓破流黄水年余，于2016年6月7日首诊。

缘于头年夏天身卧湿地，腿上出现一些皮疹伴瘙痒，未予及时治疗。皮疹很快增多而漫延全身。剧烈瘙痒，晚上不能入睡，抓破后流黄水。曾服西药氯雷他定片，止痒但不治病。亦曾延请中医，服中药数十剂，也只能短时止痒，停药即如常。

现症：周身丘疹，剧烈瘙痒，拼命搔抓，抓破流黄水，夜不能寐，烦躁不安。

诊见：周身遍布米粒大丘疹，以胸腹、大腿为多，部分区域融合成片。随处可见抓痕及结痂。脉右浮大有力，左沉弱；舌质偏红，苔黄。

诊断：浸淫疮（西医称为泛发性湿疹）。证属风、湿、热客于肌表。治宜清热利湿，祛风止痒。方用六妙汤加味：

苍术12g，黄柏12g，生薏仁20g，川牛膝12g，苦参15g，金银花15g，黄连10g，当归15g，白芍15g，蛇床子20g，白鲜皮20g，土茯苓20g，紫草12g，连翘15g，蒲公英30g，白芷12g，生甘草8g。7剂。水煎服。

方中六妙汤清热利湿；黄连、苦参苦寒燥湿；蛇床子、白鲜皮、土茯苓泄浊、利湿、止痒；蒲公英、连翘清热解毒；当归、白芍养血活血，含“治风先治血，血活风自灭”之意；芍药合甘草缓急止痒；苍术、白芷燥湿祛风止痒。诸药合之清热利湿，凉血活血，祛风止痒。

6月17日二诊：药后瘙痒明显减轻，渗水减少，部分皮疹消退，仍遗留少数皮疹，搔之流黄水。药已中的，方中蛇床子、白鲜皮、土茯苓加至30g，以加强利湿止痒之力，7剂。继服。

7月5日三诊：患者甚喜，告曰：皮疹消退殆尽，已不痒。诊见六脉平和，舌淡红，薄白苔。仅见颈部有小片皮肤增厚。患者不愿再服中医，让其用黑豆油软膏外涂。随访1年，未再复发。

按：此方是在四妙汤的基础上加苦参、金银花而成，使原方清热利湿作用更强，并名之曰‘六妙汤’。广泛用于治疗皮肤病，如湿疹、丹毒、青春痘、女性带症等。

此案患病之初因久卧湿地感受风湿之邪，时值夏季湿热当令，风、湿、热三气相合客于肌肤发为湿疹。治中以六妙汤为主清热利湿；加土茯苓、白鲜皮、蛇床子增强利湿作用且可止痒；加连翘、蒲公英清热解毒；加白芷合苍术燥湿止痒；加当归、白芍养血活血。诸药合之清热利湿治其本，祛风止痒治其标，治本为主兼治其标，标本结合，方证、药证合拍，故能使年余皮肤顽疾旬余而愈。