乳癖的问诊
乳房胀痛和乳房内肿块是乳癖的两个主要表现。
乳癖是发生在乳房部的慢性非化脓性肿块。不侗年龄的妇女皆可发生。中医认为本病与肝、胃、冲任等经脉有密切关系。肝胄不和者常因情志不畅,肝气不舒引发,故乳房肿块常随喜怒而消长;冲任不调者常有月经不调,故乳房胀痛常随月经周期而变化。临床上二者常互相影响。
西医的乳腺增生相当于本病。
(一)问诊要点
乳房胀痛和乳房内肿块是本病的两个主要表现。肿块常为多发,扁平,或结节状,大小不一,质韧而不硬,与周围界限不甚清楚,与皮肤及深部组织无粘连。常于月经前期增大,月经后变小。
(二)分型问诊
1.肝郁气滞
问诊:多见于青春期或病程较短者。乳居内结块,伴情绪郁闷,心烦易怒,乳房胀痛,肿块常随情绪而增人或缩小。
治法:舒肝理气散结。方用逍遥散合二陈汤加减。
2.肝郁化火
问诊:多见于更年期妇女或素体阴虚火旺者。除乳房胀痛,内有结块外,还见有形体消瘦,潮热,虚烦易怒,月经周期紊乱。
治法:清肝理气,化痰散结。方用丹栀逍遥散加减。
3.冲任不调
问诊:多见于更年期妇女。除乳房胀痛,内有结块外,还有面色少华,腰酸无力,精神倦怠,心烦易怒,乳房内肿块随月经周期而消长。
治法:调摄冲任,疏肝解郁。方用二仙汤合逍遥散加减。
4.乳腺纤维腺瘤
问诊:乳腺纤维腺瘤是西医病名,是乳房良性肿瘤,属乳癖范畴。多见于青年妇女,常单侧乳房发病。肿块如丸卵,大小不一,表面光滑,界限清楚,质地坚韧.活动度大,不痛。
治法:疏肝解郁,化痰散结。方用开郁散加减。外治可手术摘除。
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