经行眩晕的问诊

每逢经行前后或正值经期，出现头目眩晕，视物昏花者称为经行眩晕。本病有因于虚者，多为血虚或阴虚，经时阴血更虚，故不能上荣于脑目；有因于实者，多为痰湿内阻，阻遏清阳，经期气血下注，气虚益甚，清阳不升，痰浊上扰而致眩晕。因本病有虚实两端，故治疗总则为因于虚者，宜益气养血，滋阴潜阳；因于实者，宜健脾化痰。

（一）问诊要点

本病每于经行前后或经期出现头晕目眩，脑转耳鸣，并随月经周期发作，经后症状缓解。问诊时应注意眩晕有无规律性，随月经周期发生，耳鸣头晕有无渐进性，是否伴有呕吐，呕吐是否为喷射性等。要与内科杂病眩晕、梅尼埃氏综合征及颅内肿瘤相鉴别。

本病的辨证要点应通过眩晕出现的时间及伴随的全身症状，以辨其虚实。若眩晕见于经行或经后，多为虚证，伴面色萎黄无华，经量少、色淡、后错为血虚；伴有烦躁易怒，口干咽燥，经少、色红，为阴虚阳盛；若眩晕见于经前，形体肥胖，呕吐痰涎者为痰湿证。

（二）分型问诊

1.血虚

问诊：经行或经后头晕目眩，经血量少、色淡，周期延迟。伴体倦乏力，面色萎黄或无华，心悸少寐。

治法：补气养血。方用归脾汤加减。

2.阴虔阳亢

问诊：经行或经后头晕目眩，耳鸣失聪，经最少、色红。伴烦躁易怒，口干咽燥。

治法：滋阴潜阳。方用天麻钩藤饮或一贯煎加减。

3.痰湿

问诊：经前始见头重眩晕，经行后渐缓。伴胸闷欲呕，或形体肥胖，平时带下量多清稀，纳少便溏。

治法：燥湮化痰，健脾止晕。方用半夏白术天麻汤加味或温胆汤。