诗词中的“脾”及其蕴含的医学道理

花拥鸳房。记亸肩髻小，约鬓眉长。轻身翻燕舞，低语啭莺簧。相见处，便难忘。肯亲度瑶觞。向夜阑，歌翻郢曲，带换韩香。

别来音信难将。似云收楚峡，雨散巫阳。相逢情有在，不语意难量。些个事，断人肠。怎禁得恓惶。待与伊、移根换叶，试又何妨。

这首《意难忘·妓馆》是苏轼的作品，反映出作者提倡女性解放的进步思想。《意难忘》为苏轼自度曲，因词中“便难忘”句而得名。为何“便难忘”成了“意难忘”？这其中蕴含着中医学的道理。原来，中医的“意”指的是将从外界获得的认识，经过思维取舍，保留下来形成回忆、意念的神志活动，《黄帝内经·灵枢》曰：“心有所忆谓之意”，词牌《意难忘》由此而来。中医认为，脾乃后天之本，气血生化之源，脾藏意。在古代诗词中也形成了丰富多彩的“脾文化”，蕴含着深刻的医学道理。

蜜脾

在古代歌咏蜜蜂的诗词中，“蜜脾”是一个常见意象，如唐代李商隐《闺情》：“红露花房白蜜脾，黄蜂紫蝶两参差。春窗一觉风流梦，却是同袍不得知。”蜜脾指的是蜜蜂营造的酿蜜的房。有人认为，蜂房形状如脾，故谓之蜜脾，如《格物要论》：“蜂采百芳酿蜜，其房如脾，故谓之蜜脾。”自然形成的蜂房呈不规则的圆形，形扁。脾是什么样子呢？《医贯》载：“其色如马肝紫赤，其形如刀镰。”《医学入门》说：“形扁似马蹄，又如刀镰。”蜂房和脾脏果然有几分相似。

“雨过横塘蛙吹闹，日融芳圃蜜脾香。一痕心事难消遣，双鹊飞鸣过短墙。”（宋代朱淑真《日永》）从外形相似性上解释蜜脾，倒不如从功用上解释更贴切一些。蜜脾指的是蜜蜂营造的酿蜜的房，自然是蜜蜂的仓廪，而脾是人体的仓廪之官，同为“仓廪”，故称之为蜜脾。《礼记·月令》云：“谷藏曰仓，米藏曰廪”，仓廪指的是指藏粮的仓库。脾主运化，胃主受纳。饮食入口，由胃接受并容纳其中，故有“太仓”“水谷之海”之称；饮食的消化吸收虽离不开胃和小肠，但必须依赖脾的运化功能才能完成，故称脾胃为仓廪。

“两股花多上粉须，趁衙去计未全疏。蜜脾一点香先透，万斛醍醐总不如。”（宋代释宝昙《蜜蜂》）蜜脾中的蜂蜜具有补脾益气的功效。李时珍在《本草纲目》中说：“蜜成于蜡，而万物之至味，莫甘于蜜，莫淡于蜡，得非厚于此，必薄于彼耶？蜜之气俱厚，属乎阴也，故养脾；蜡之气味俱薄，属乎阳也，故养胃。”蜂蜜味甘，性平，归脾、肺、大肠经，具有补中、润燥、止痛、解毒的功效。蜂蜜是富含营养成分的补脾益气药，适用于脾气虚弱、营养不良者食用。明代医学家李梴《蜂蜜》诗曰：“蜂蜜甘平喜入脾，补中止痛痢痫奇，消烦除渴润便燥，目赤口齿诸疮宜。”

诗脾

脾藏意，在志为思，所以在古诗词中常将诗意、诗思称为“诗脾”，如宋代杨万里《仲良见和再和谢焉》：“未惜诗脾苦，端令鬼胆寒。”元代萨都剌《快雪轩》：“古春吹到矮茅茨，香浮茗椀滋诗脾。”脾气健运，营气化源充足，气血充盈，则思路清晰，意念丰富，记忆力强；脾失健运，气血不足，则善忘呆钝。《中西汇通医经精义》曰：“脾阳不足则思虑短少，脾阴不足则记忆多忘。”

“一泓清可沁诗脾，冷暖年来只自知。流出西湖载歌舞，回头不似在山时。”（宋代林洪《冷泉》）脾胃运化的水谷精微是思维活动的物质基础，脾气健运，化源充足，气血旺盛，则思维敏捷，思虑、思考等心理活动正常。反之，脾虚则不耐思虑。脾主运化与现代医学中消化系统吸收营养物质类似，均衡的营养是保证正常思维的基础。例如，血糖过低可能出现心慌焦虑，严重时出现抽搐和低血糖昏迷；血糖过高则会使思维能力和记忆力变差，严重时出现糖尿病酮症酸中毒，患者也会出现昏迷。

“念君去我时，独愁常苦悲。想见君颜色，感结伤心脾。”（三国甄宓《塘上行》）脾志为思，但思虑太过，反会伤脾，诗中所写正是“思伤脾”的例证。脾失健运，可使脾胃之气结滞，脾气不能升清，胃气不能降浊，出现不思饮食、脘腹闷胀、头目眩晕等症状。喜乐的情绪可使营卫通利，脾气舒畅，思维敏捷，少生疾病，故有脾神喜乐之说，如宋代刘辰翁《减字木兰花》：“脾神喜乐，寿酒一杯胜服药。过却明朝，顶上新霜也合销。”

脾气与脾憋

“家在文昌古堰西，红蕖环映碧涟漪。饱钟天地清脾气，厌作江湖近体诗。”（宋代艾性夫《酬庭翠陈善夫》）在汉语中，脾气、脾性、脾胃都有性格、性情的意思。脾藏意，在志为思，脾胃长期的功能状态，就成为塑造一个人性情、性格的基础，这可能是脾气、脾性这些词含义的由来。例如，脾气健运、正气充足，运化水谷有力，食纳良好，这样的人大都性格开朗随和、性情乐观。推而广之，脾胃功能的强弱决定了元气的盛衰、阴阳的消长、体质的强弱，调理脾胃可以起到调整中医体质的作用。而中医体质与心理特征密切相关，同类中医体质的人具有相似的心理特征、性格特点。

脾气健运的人大都性格开朗随和，如果脾胃功能受到抑制，脾气受到憋屈，性格就会变得憋拗忸气，“脾憋”一词应运而生。如《董西厢·卷六》：“做得个虫蚁儿天生的劣，特故把愁人做脾憋，更深后越切。”脾憋又写作“脾鳖”，如宋代黄庭坚《少年心》：“见说那厮脾鳖热，大不成我便与拆破。”石孝友《好事近》：“幸自得人情，只是有些脾鳖。”

脾胃功能对性情的影响，和现代医学中的自主神经系统功能有些类似。当交感神经兴奋时，胃肠道蠕动减慢，主要消化腺分泌减少，消化功能受到抑制，这时候人脾气暴躁，敏感多疑，处于紧张活动状态。当迷走神经兴奋时，胃肠道蠕动加快，消化液分泌增加，消化功能增强，这时候人脾气和缓，性情温和，处于休养生息状态。

沁人心脾

“三百诗人岂有诗，都成绝唱沁心脾。今人不讲源头水，只问支流派是谁。”（清代宋湘《说诗》）沁人心脾原指吸入芳香气味感到舒适和愉快，比喻欣赏了美好的诗文、乐曲等，给人以清新、爽朗的感觉。沁人心脾一词出自清代赵翼《瓯北诗话》：“今摘取古来佳句沁人心脾者，随所得笔之。”该词也蕴含着丰富的中医药知识。

首先，心脾连用，说明心脾是人体感受舒适的主体。心属火，脾属土，二者属母子关系。心主神明，精神活动虽然与五脏有关，但都发于心神，以心为主宰，心脏对各种精神活动有统领作用。虽然脾在志为思，但思也与心神有关，有“思出于心，而脾应之”之说。

其次，芳香类药物大都归脾经，能被脾感知。芳香类药物大都可以作为调味品使用，可以起到健脾助运的作用。《黄帝内经·素问》曰：“天食人以五气，地食人以五味。” 明代医家张景岳解释说：“天以五气食人者，臊气入肝，焦入心，香气入脾，腥气入肺，腐气入肾也。地以五味食人者，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾也。”

第三，芳香类药物大都具有悦脾开胃的功效。“土爱暖而喜芳香”，芳香类药物有强运化、增进食欲、悦脾开胃、纳谷消食的功效。如清代赵瑾叔《苍术》：“茅山苍术性芬芳，能健脾阴发胃阳。”《泽兰》：“脾喜芬芳肝喜散，女科要药此堪供。”《菖蒲》：“虽是心脾称圣药，独嫌香燥费踌躇。”《神曲》：“气行可使痰俱豁，脾运能教谷尽消。”

脾病

脾失健运，则气血亏虚、正气不足、百病滋生，古代诗词中有许多脾病诗，具有深刻的医学道理。

“食饮便退缩，脾土成中虚。言语气自短，坐起人须扶。”（宋代郭印《病起赠刘元圭》）这首诗描写了脾气虚弱，运化谷食无力，消化不良，气虚无力等症状。

“颍川城下两中秋，金气初凝火尚流。脾病家人不教饮，官厨好酒亦难求。”（宋代苏辙《两中秋绝句》）脾主运化，能够将谷食和水饮转化为精微和津液，并能将其吸收、运输到全身脏腑、四肢百骸。苏辙有脾病，家人劝其少食膏粱厚味、不饮美酒，以减轻脾胃负担。

“一年复一年，老至不可御。下湿病在脾，余息仅如缕。枯皮裹瘦骨，半属松下土。屋坏要当颠，安能强撑拄！”（陆游《斋中杂题》）这是陆游年老体衰，脾气虚弱，运化水液功能障碍，导致水湿痰饮内生，出现“脾生湿”症状后，感叹自身健康状况而写的一首诗。

“为沃尘生肺，应防水克脾。破除闲病恼，断送老头皮。”（宋代胡寅《古今豪逸自放之士鲜不嗜酒》）内湿、外湿都会困遏脾气，致使脾气不升，影响正常功能的发挥，故有“脾恶湿”之说，诗人称之为“水克脾”。

“千载犹归鹤，三生省病僧。脾虚眼多眚，更比向来增。”（宋代陈造《次韵杨宰宿田家》）“眚”是胬肉攀睛的意思，恣嗜五辛酒浆，脾胃壅滞湿热，上蒸于目，则目中生“眚”。唐代徐铉《病题》诗亦曰：“脾伤对客偏愁酒，眼暗看书每愧灯。”

“固脾节饮水，游乐多行走。盘腿擦涌泉，闲坐观菖蒲。地黄芪门煎，酌饮蛤蜊酒。长食茯苓面，常餐杞菊肴。”（苏轼《固脾》）脾为后天之本，气血生化之源，对养生防病有着重要意义，苏轼这首诗可看作是他固脾防病的经验总结。