承槐卿医案畅达博雅

医案是中医药学伟大宝库中的重要组成部分。学习医案可以提高中医理论水平，广开思路，扩大眼界。笔者近年阅读和整理承槐卿医案，总为其文笔所折服。该医案在中医各家医案中堪称上乘佳作。

承恩诏（1862—1945），字鼎文，又字亦农，号槐卿，以号行，自幼随父习医，才华出众。承槐卿擅长内科，曾说：“余平生无它长，自业医，读书未尝一日闲，顾卷帙或多或少耳。”承槐卿对其诊治疾病的记叙既清楚明白，又生动形象，行文流畅，夹叙夹议，几乎可以当作优美的医学散文来品味。有一篇百余字的医案，将“补药有一偏之害”的道理，分析得合情合理。原文如下：

药以对病为补，补药有一偏之害。前人所以有“药补不如食补”之论。五谷为人生养命之源，精神气血皆从此出。时咳无痰，历年已久。按脉弦大，舌腻苔黄。气体不虚，无从投补。每日用老枇杷叶三张，去毛包，煎汤代茶，频年常服。肺金清肃，即为祛病良方。此不补之补，胜于补也。

在这则医案中，承槐卿建议患者使用一味老枇杷叶煎汤代茶，常年服用。最后一句“此不补之补，胜于补也”，确乃画龙点睛之笔。

他善于用四言、六言或八言排句书写病案，讲究藻饰对仗，读之颇顺口，如：

脾胃气虚，饮食之后，膈脘不舒，脾生乎离（?），胃生乎坎 （?），欲醒脾胃，宜补心肾。

另如：“用意聊尽人工，不识能邀天眷？”说的是医生已经尽心尽力了，不知上苍能否眷顾。写得言辞恳切，医者的赤诚之心跃然纸上。

承槐卿对病机的分析深透、精辟，阐发得淋漓尽致，这就是他最不为一般医者所能及之处。详述治疗过程中的曲折，给人以具体、真实而深刻的印象，如：

拟肺肾并调，子母相顾，化源不窒，但补肾皆滋腻之品，又恐有妨胃纳，清肺皆甘寒之品，不免戕贼生气，是为用药之最难，勉与汤丸并进，双方兼顾，治病求本，庶合经旨。

承槐卿医案的文采是有其深刻内涵的，是其精深医学功底的外显。其在医案中对于成语的引用更是信手拈来，如：“痰热蒙窍，发作如痫，平时神识不慧，非入虎穴不得虎子。”是“不入虎穴，焉得虎子”的同义语。“勉与朱、钱两先生商进开泄宣化，以冀挽救，不识鞭长果能及马腹否耶？”是套用了“鞭长莫及”一词。再如，虚劳证医案中写道：“桂非交趾，不能直达丹田，姑与清肺补肾之中，参以摄纳。”如“桂非交趾”，出自“交趾侵桂”一词，是宋代交趾（今越南北部）侵扰广西事件。大中祥符七年（1024年）交趾王李公蕴利用宋受辽、西夏骚扰之机，在钦州、洪砦江口掳掠人畜。承槐卿借用这个成语，告诫医生一定要找准病因和病位。又如：“君相火旺之时，水涸金囚中。急于滋养，恐杯水难救车薪”，是借用“杯水车薪”的句子。成语的恰当运用，易记易懂，言简意赅，语义深远，往往令人过目不忘。

承槐卿医案最长的一篇是“中风”医案，多达659字，引经据典，博引旁征，夹叙夹议，给人耳目一新之感。由于承槐卿诊务繁忙，短小精悍的医案，亦占很大比例，如：“饮悬两胁，咳时引痛，脉弦，宗《金匮》治法：白杏仁，红芽大戟，大枣。”理法方药，面面俱到，一共24个字，可谓惜墨如金之作。

承槐卿对于痰的破解尤其精辟。其在“类中”的医案中写道：“‘痰’字从疒、从炎，由二火炼成。古人造字，早露一斑。”这种拆字解释，形象生动，易懂好记。他对某些症状的描写，达到了出神入化的境界，如对“惊悸”一案的记叙：“营阴不复，心悸而嘈，惊频频，心惕惕，如有人捕。”“惊频频，心惕惕”六个字，生动地将患者的症情表达出来。

承槐卿勤奋、敬业，毕生致力于医的精神令人景仰。从而为我们留下了大量脍炙人口的医案。晋代陆机《文赋》道：“石韫玉而山辉，水怀珠而川媚。”意思是指石头里面蕴藏着美玉，整座山都有光辉；水里面含有珍宝，连河流都更加妩媚。承槐卿以此来比喻文章中的精彩词句可以让整篇文章生辉。承槐卿医案中珠玑妙语，俯拾皆是，用此来比喻承槐卿医案，亦甚确切。

虽然承槐卿去世已74年了，但每当我读其医案，总为其医德与才华所感动。一个出身中医世家，常年奔走于南北城乡间，不辞劳累为民众治病，而且肠热胆坚、学问博洽，救治了许多危急重症、疑难杂症的儒医形象，总是浮现在我眼前。他是一个名副其实的硕儒名医，留下的医案更是宝贵的文献资料。

字如其人，文如其人，医案亦如其人。承槐卿医案立意构思之巧，遣词用字之妙，医理与文采兼备，朴实自然地反映了其学术观点及风格。