承槐卿巧解“痰”字

承恩诏（1862—1945），字鼎文，又字亦农，号槐卿，以号行。承槐卿世居江苏常州焦溪镇，其处方上端醒目标注“五世儒医承槐卿方笺”。《常州市志》《常州市卫生志》《武进县卫生志》对承槐卿均有记载。

据载，某天，宜兴县丁山的一位重病患者邀请承槐卿出诊，他慎细诊视，奋笔写了长篇案论，这篇案论在同道中传开后得到大家的赞崇，于是有“槐卿脉案少涵方”之誉。承槐卿擅长内科，行医座右铭为“人病即己病”“诊疾无小事”“临证时细细审详”，辨证重视脉、证、时三者，用药少而精，以平淡取胜，力求多一味不必，少一味不可。

承槐卿所留存的医案，被同行视为圭臬，珍藏者有之，整理者有之，转辗抄写者有之。其医案博引旁征，义畅辞达，配伍精当，精辟实用，阐发了“治病须先顾无病之地，亦不可引邪入无病之处”“适口者为补”“治湿温拿住‘湿热营卫气血’六字”等独特见解。

承槐卿在其医案中对于“痰”的论述颇多，别具一格。在“类中”的医案中写道：“痰字从疒、从炎，由二火炼成。古人造字，早露一斑。”另在“湿温”的医案中说道：“痰，古人造字从疒、从炎，非无意也。痰为有形之火，火即无形之痰。”这种拆字解释形象生动，易懂好记。《辞海》指出：“痰，中医学名词，肺、脾、肾功能失常，水湿不化而凝聚的病理产物。主要由脾失健运所致，故称‘脾为生痰之源’，亦可因津液被火煎熬所致。若痰阻经络内脏等处，除见咳嗽、气喘等呼吸系统疾病外，还可发生眩晕、癫狂、昏厥、瘰疬、痰核等。”

在承氏医案中，对于痰证的论述颇为透彻：

痰饮一证，《金匮》论述最著，而疗治之法，不越治脾治肾两端，盖脾操运化之权，肾主摄纳之柄也。尊恙咳痰气逆，纳减形癯，劳动则气益上逆，遇寒则咳必增剧，脉弦尺弱，脾肾皆虚，恙经两年，饮不易去。仲圣云：“病痰饮者，当以温药和之。”兹师其意立方，早进肾气丸，养阳气以化阴。晚服六君子汤，益土气以蠲饮，庶脾肾兼顾，合古人内饮外饮治法。若见咳治咳，则舍本逐末矣。

常言道“怪病多由痰作祟”，承槐卿对“痰”字的破解对后学有诸多有益启示。