卵巢囊肿恶变几率并不大 患者无需过度害怕

卵巢囊肿为何物

卵巢是女性体内一个较小的器官，功能是排卵和分泌性激素如雌激素、孕激素等，与女性的生理生殖功能密切相关。卵巢囊肿是出现在卵巢上所有囊性肿物的统称，多为良性，以20岁～50岁的女性最常见。我国女性发病率为15％～20％。一般起病隐匿，早期囊肿较小，多无症状，渐大后可出现下腹胀痛或在腹部触及肿块、月经失调、痛经、腰痛、白带增多等。

卵巢囊肿会影响女性的生育功能，导致不孕、流产。若囊肿较大，可出现尿频、尿急、食欲不振等压迫症状，还可引发卵巢囊肿蒂扭转、破裂、继发感染等急腹症，甚至部分卵巢囊肿还存在恶变的倾向。

为什么得卵巢囊肿

引起卵巢囊肿的原因很多，中医学认为多由感受外邪、情志不畅、饮食失调等因素导致气滞、血瘀、痰湿，日久结块而成。西医学认为与饮食结构不合理、不良生活习惯、心理压力过大等有关。此外，吸烟、电离辐射等不良生活因素，内分泌失调、家族遗传等也与卵巢囊肿的发生密切相关。具体地讲，如果女性朋友经期及产后失于调护，或过量外用化妆品，或为盲目减肥、丰胸而服用保健品，长期高胆固醇饮食、经常熬夜、情绪抑郁、精神压力大、家族遗传史等都可能成为卵巢囊肿发生的高危因素。

九成卵巢囊肿会自行消失

卵巢囊肿种类繁多，形态复杂，分类不一，临床常将卵巢囊肿分为功能性和病理性，其中功能性囊肿一般可自行消失，占90％；病理性囊肿一般不会自行消失，较少见。

功能性卵巢囊肿

卵泡囊肿：由于卵巢白膜较厚或促使卵泡生长的激素持续作用，导致卵泡不能按时破门而出，卵泡液积聚，卵泡扩张而形成卵泡囊肿，直径可达3厘米～4厘米。

黄体囊肿：卵巢排卵后形成黄体囊肿，如果此时怀孕，它便保驾护航成为妊娠黄体囊肿，直到怀孕4个月～6个月才消失。如果未怀孕，维持到下次月事来潮开始萎缩、变白，逐渐消失。如果黄体囊肿过度增大，也可发生破裂或扭转。

病理性卵巢囊肿

此类型比较少见，因后果较为严重，要更加重视。包括：

卵巢上皮性囊肿，其中卵巢黏液性囊肿恶变率为5％～10％；成熟畸胎瘤，恶变率为2％～4％，囊肿内可见毛发、骨质及油脂，上皮易恶变成鳞状细胞癌；

多囊卵巢，是指双侧卵巢均匀性增大，常无成熟卵泡生成及排卵现象，经常引起闭经、崩漏，远期可并发子宫内膜癌、糖尿病等；

卵巢巧克力囊肿，简称“巧囊”，是子宫内膜“迁户”到卵巢内并向卵巢皮质侵入、反复周期性出血形成的囊肿，其内容物很像巧克力糖浆，是子宫内膜异位症最常见的类型之一。手术后还容易复发，其恶变率约为0.3％～0.8％。

定期体检早发现

首先，育龄妇女每年例行体检不容忽视，许多卵巢囊肿都是在体检时发现的。其次，如女性朋友出现不适症状，应及时去正规医院就诊，行妇科检查或B超检查。即使有卵巢囊肿，也不要惊慌，可在月经干净3天～7天内或者间隔3个月再次复查B超，通常生理性囊肿可自行消失。若复查后卵巢囊肿仍然存在，可进一步检查以明确诊断，排除恶性肿瘤。

是否手术要权衡利弊

当卵巢囊肿引起相关临床症状，危害女性身心健康、影响女性生活质量时，应积极治疗。

当囊肿直径＞5厘米，或因卵巢囊肿出现压迫症状，或卵巢囊肿引发急腹症时，选择剖腹或者腹腔镜手术是最直接、最快捷的治疗方法。对于因卵巢巧克力囊肿而引起的不孕患者，一方面手术能改善盆腔状况及卵巢供血，提高妊娠率；但另一方面，手术剔除囊肿时不可避免会伤及正常卵巢组织，影响卵巢功能。因此，是否选择手术需要权衡利弊。

另外，卵巢黏液性囊肿、成熟畸胎瘤以及生长迅速等有恶变倾向的卵巢肿瘤应及早手术，以除后患。

中医中药有办法

根据临床症状及体征，卵巢囊肿属祖国医学“癥瘕”范畴，历代医家大都认为“痰、瘀”是其基本病理因素，以活血化瘀、化痰散结为治疗大法。

卵巢巧克力囊肿以血瘀为主要病机者，可选用桂枝茯苓丸、丹莪妇康煎膏等治疗；卵巢浆液性、黏液性囊肿等属痰饮病范畴者，可选用当归芍药散、五苓散等治疗；伴有气滞者常用柴胡疏肝散、逍遥丸等加减疏肝理气；伴有阳虚寒凝者常用温经汤、附子理中丸等加减温阳散寒。

此外，中药灌肠、外敷及针灸等也可以选择。保守治疗期间应定期复查B超，监测病情变化，以防恶变。

对于卵巢巧克力囊肿，临床根据巧囊大小、有无生育要求、手术情况等不同，治疗方法也因人而异。简单地说，对于没做过手术、囊肿小于5厘米、伴有不孕的患者，一般可采用中药治疗。目的是抑制囊肿长大，很多患者的囊肿还能缩小甚至消失，促进生育；除了控制囊肿，中药还能缓解痛经、治疗不孕。对于大于5厘米的囊肿，建议考虑手术。一方面，体积较大的囊肿，中药使之缩小的效果很缓慢，更重要的是5厘米以上的囊肿发生破裂的危险增高。

对于做过手术的患者，中药也可以防止或延缓复发。经过6年的临床大样本观察，中药保守治疗对子宫内膜异位症术后的复发有很好的抑制作用，不良反应低，不影响正常月经周期，明显提高患者的生活质量，提高妊娠率，尤其适用于伴有不孕或有生育要求的患者。

如何远离卵巢囊肿

1.控制饮食 卵巢囊肿患者饮食宜清淡，忌海鲜、凉菜凉面等生冷食物及狗肉、羊肉等温热食物和辛辣刺激食物。肥腻、油炸、霉变等食物，紫河车、蜂王浆等富含激素类食物均不宜多食。对于卵巢囊肿伴有月经不畅或痛经者，可服用山楂、黑木耳等；伴有神疲乏力、月经量少者，可服用山药、核桃仁等；伴有肥胖、带下异常者，可服用菱角、薏苡仁等。

2.合理运动 卵巢囊肿较大者要避免剧烈运动、提重物等使腹压增加的行为，以防囊肿发生扭转、破裂、继发感染等。可选择太极拳、散步、慢跑、保健操等有氧运动，适度锻炼，疏通气血，增强体质。对于多囊卵巢患者，还需控制体重。

3.调畅情志，充足睡眠 经常参加户外活动，如郊游、逛公园、听舒缓愉悦的音乐等，从而减轻精神负担，避免不良情绪。同时规律作息，不熬夜，保证充足睡眠。

4.术后防复发 术后患者体质较虚弱，如调摄不当极易复发，一定要注意合理饮食、保持心情舒畅、充分休息。定期复查B超，配合医生做好随访。对于较小的卵巢巧克力囊肿或巧克力囊肿术后患者，鼓励尽快怀孕以缩小甚至消除囊肿或抑制其复发。如没妊娠需求，可服中药抑制其复发。