心正药自珍

书法家尝言“心正则笔正”，中医师临证处方也有这类问题。唐代诗人苏拯在《医心》诗中道：“古人医在心，心正药自珍；今人医在手，手滥药不神。”一个医生所开的处方，是他的学识、经验、品恪、智慧乃至处方时的心境等方面的综合体现，正如一首诗的风格除艺术表现手法外还有作者性格、学识在内。中医大家孟庆云教授对此深有研究。处方之有效与否，首先在于辨证，而辨证是否符合病情，又取决于理论素养。精心辨证之后，进而立法、选方和议药，药物对人体的作用，便产生了疗效。在医生的学识素养、实践经验都具有一定水平的情况下，医生处方时的心境也很重要。医生心境安详，则思考续密，笔下流畅，各种药名跃然纸上，自然疗效显著。

处方既能反映患者的病情，也能展示医生的性格。自信心不强的医生多是广原搏鬼，面面俱到总想多开上几味药，以求一效。处事小心翼翼的医生，处方多顾此顾彼，不偏不倚，攻补皆用，方虽略有法度，不现大错，但也难有捷效。医生的处方是要对患者负责的，既要如孙思邈所说的“胆欲大而心欲小，智欲圆而行欲方”，又要敢用奇招重药，大胆使用偏性很大甚至有一定毒性的药，“借药物一性之偏以词吾身之盛衰”（唐容川），主攻病所，以峻药收功，这样才能见效。

处方的艺术除选药合宜和组织有序之外，还表现在药物的剂量上。同用一方，因药量之异而疗效有别。有时医师心绪烦乱，往往对药量疏于斟酌，甚至在一方之中，各味药全是一个剂量，说明医家性情急躁或对药物剂量把握不住。反之，如医师处方时心境奇佳，则在临证时思维活跃，忽有灵感，突破常规，出奇制胜，似有神助，是所谓“思之恩之，鬼神助之”，如《素问·八正神明论》所说：“请言神，神乎神，耳不闻，目明心开而志先，慧然独悟，口弗能言，俱视独见适若昏，昭然独明，若风吹云，故曰神。”可谓医家心定，如有神助，患家福至。

愿医生们都以渊博的学识、娴熟的技艺、最佳的心态、优美的书法为患者诊病、处方。