说说六味地黄丸的“大家族”

说起“国民补药”六味地黄丸，很多人都知道是中老年人治肾虚的，却很少有人知道，此方出自《小儿药证直诀》，原本是专治小儿肾虚发育迟缓的。所以，我在临床上给小患者开六味地黄丸，家长多会顾虑重重。其实，对于生长发育有点缓慢、在中医辨证为肾阴虚的孩子，给他们吃六味地黄丸是安全有效的。

说完了六味地黄丸，下面谈谈这一家族的其他成员。

它的“父辈”被收录在东汉时期的《伤寒杂病论》中，名叫“肾气丸”，除了六味地黄丸中熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻这6味药外，还有炮附子和桂（那时不分桂枝和肉桂，统称为“桂”）。主要用于治疗肾阳不足所致的腰痛脚软、小便不利或小便过多、妊娠小便不通等。需要注意的是，现在药店里出售的“金匮肾气丸”实际上是在前8味药的基础上，又加了车前子和牛膝，类似于我们后面说到的济生肾气丸的组成。如果大家想买“肾气丸”，可以买名叫“桂附地黄丸”的中成药。

六味地黄丸的家族很庞大，今天我们主要介绍能在药店购买到的几种。

知柏地黄丸 是六味地黄丸加知母、黄柏。和六味地黄丸相比，知柏地黄丸阴虚火旺的表现更严重。除了腰膝酸软、头晕耳鸣、潮热盗汗外，还有明显的心烦失眠、小便短赤等症状。甲亢、糖尿病等患者伴有上述症状可选用，而对于虚寒性患者，平时怕冷、手脚凉的不适合服用。

桂附地黄丸 前面我们讲肾气丸时曾提及，比六味地黄丸多了炮附子、肉桂两味药。知柏地黄丸里的知母、黄柏用于滋阴泻火，而附子、肉桂则用于温阳补肾，用于肾阳虚的人，伴有腰膝发凉、小便不畅或夜尿频多等症状。这二者，一“泻”一“温”，使用时一定不要搞错了。

杞菊地黄丸 六味地黄丸加枸杞、菊花。因为这两味明目药物的加入，使这个中成药多用于治疗眼睛的相关症状，如羞明畏光、迎风流泪、视物昏花等。

讲了眼睛，我们再说说与耳朵有关的一个中成药：耳聋左慈丸。它由六味地黄丸加柴胡、磁石组成。用于治疗肝肾阴虚所致的耳鸣耳聋、头晕目眩。如果是高血压病，神经性耳聋见有上述症状的人，可以试用。需要注意的是凡属外耳、中耳病变而出现的耳鸣，如外耳道异物等，或突发耳鸣耳聋则应去医院就诊，不属本方的治疗范围。

还有一位叫“八仙长寿丸”，又称麦味地黄丸，由六味地黄丸加麦冬、五味子组成。用于肺肾阴亏伴有潮热盗汗、咽干、喘咳、眩晕、耳鸣、腰膝酸软等。临床多用于哮喘、肺结核晚期及肺心病见上述症状者。

济生肾气丸 是六味地黄丸加肉桂、炮附子、车前子、牛膝。对于肾阳不足，水湿内停引起的肾虚水肿，伴有腰膝酸重、小便不利、痰饮咳喘，效果较好。临床多用于治疗慢性肾炎、肾盂肾炎、妊娠高血压综合征等，见上述症状者。

特别提醒：服药期间，忌吃寒凉、油腻和不易消化的食物；需特别注意，感冒发热时不宜服用。另外，儿童、孕妇、哺乳期妇女及患有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。