尿常规解读看要点 四类疾病易发现

体检时，有一项是必做的，那就是尿常规检查。如果尿液检查异常，可能是泌尿系统本身出现了问题，也可能是全身疾患在泌尿系统的反应，看似简单的尿常规不可小觑。

一般而言，尿的化验包括物理检查（外观、性状）、化学检查及显微镜检查。当你拿到化验结果，便会发现有的检查项目后面对应的是具体数值（见下表），而有的却显示为阴性（“-”）或阳性（“+”），这就是我们常说的定量结果和定性结果的区别。解读尿常规化验报告，可以参考如下程序和办法。

四大指标要先看 疾病线索早出现

与血常规检查一样，尿常规的化验指标和数据也很多，但有的数据有重要意义，而有些是对另一项的进一步解读。作为普通大众则没必要全部都弄懂，抓重点就好。

在看化验报告时，尿蛋白、尿糖、红细胞、白细胞这四个指标很重要，要首先关注。

尿中蛋白应阴性若为阳性需定量对于正常人群来讲，尿中是没有蛋白的，如您的尿中发现了蛋白，或蛋白质检测这一项显示为“阳性”或“+”，那您的肾脏很可能出现问题了，这需要引起足够的重视。

尿蛋白检测是肾脏疾病诊断常用的粗筛试验（初步筛查），早期肾病最先会通过尿蛋白增加而反映出来。

除原发于肾脏本身的疾病外，高血压﹑糖尿病等很多疾病都可能造成尿蛋白阳性。尿蛋白定性报告的结果是粗略的，如果尿常规检查尿蛋白阳性，应该进行24小时尿蛋白定量检查。

24小时尿蛋白定量和尿微量蛋白临床意义包括：

（1）有助于肾小球病变的早期诊断。

（2）可推测肾小球病变的严重性。

隐血阳性多误差 可靠镜检尿沉渣

当您看到尿常规的检测结果，发现“尿隐血”这一项是阳性（“+”），请不要慌，因为隐血检测的误差较大，如果想进一步探究，可通过看显微镜检查尿中是否含有红细胞，只有看到红细胞才能说明有问题。怀疑肾脏病患者必须通过尿液镜检，以免误诊、漏诊。

需要注意的是，正常人在剧烈运动或前弓位久站之后，尿中红细胞可增多，但为一过性。如尿中长期有血，则应该警惕患有肾脏结石、肿瘤、急性肾炎、膀胱炎和泌尿外伤，此时需到泌尿专科就诊，以探明究竟。

尿糖阳性看血糖 两者都高糖尿病

正常人尿中只有微量的糖，一般化验不出来。尿糖阳性要仔细分析，大量吃糖或推注葡萄糖时会出现短暂的尿糖，也可能是糖尿病，或者是因肾糖阈（指尿中开始出现葡萄糖时最低血糖浓度）降低所致的肾性糖尿，此时应结合血糖检测或其他相关检查结果明确诊断。肾性糖尿也是病，但不是糖尿病，此时血糖是正常的。尿糖和血糖同时高，便可诊断为糖尿病；若血糖不高，只是小便里有糖，可能是肾性糖尿。这两者不是一回事。

尿中应无白细胞 感染可致数超标

正常尿中白细胞阴性，镜检结果不超过5个（0～5/H）。尿报告单上报告验出大量白细胞（“＋＋”～“＋＋＋”），或者白细胞尿镜检超过5个多提示泌尿系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。

与血常规一样，不要看到白细胞就认为是感染。如由肾脏变性损害出现的狼疮性肾炎等，都会导致尿白细胞升高，但这并不是由感染而引发的“炎症”。

干扰因素可能大 指标异常要复查

尿常规的检查受外在因素的影响很大，当发现结果异常时，可针对同一项目再复查一次，看看第二次的结果如何，再做判断。

比如，尿蛋白阳性，不一定是肾功能不好，可能是体检前的饮食不规范，或体检前有过剧烈运动，这种情况只需要复查尿常规便可。

多个指标综合看 四类疾病易发现

综合尿常规多个指标可以提示肾病、糖尿病、泌尿感染以及肝胆疾病等四类疾病。

（1）提示肾脏疾病的几个指标慢性肾脏疾病有“沉默杀手”之称。要早期发现肾脏病，最简单的办法就是每年做一次尿常规检查，这样就能及早发现蛋白尿或镜下血尿。尿隐血或红细胞、尿蛋白、管型、比重、酸碱度。尿潜血阳性同时有蛋白者，首先考虑肾脏疾病和出血性疾病，可进一步做肾功能检查；如尿蛋白阴性应到有关专科查明出血部位和性质。如果尿中化验出有管型阳性，特别是颗粒管型、细胞管型，都是肾脏实质性病变的标志。常见于急慢性肾炎、肾盂肾炎和肾病综合征等。

（2）提示糖尿病和相关并发症的指标尿糖、尿酮体、微量蛋白质、尿比重四个指标与糖尿病及其并发症有关。

（3）提示泌尿系统感染的指标尿白细胞、上皮细胞、红细胞、颜色和浊度对确定泌尿系统感染性疾病有很重要的价值。大量白细胞（“++”～“+++”）和上皮细胞，多提示泌尿系统感染。

（4）提示肝胆疾病的指标尿液呈黄绿色往往提示黄疸，胆红素和尿胆原指标增高时主要反映肝脏有问题，有助于黄疸的诊断和鉴别诊断。

小知识：24小时尿量收集法

早上第一次小便排净后，从第二次的小便开始留，并记录留取的时间，直至第二天的这个时间（共计24小时），中间全部的尿液。所谓全部尿液是指即便是排大便，也需先收集小便，而后再大便。将这24小时内收集的所有尿液都放到一个容器里，混合均匀，然后从中抽取100毫升～200毫升，拿到医院化验。