目视无神

【概念】

目视无神，是指两目神光不足而言。轻者自觉视物无力，多看疫困；重者形赢色败，昏不知人。

《审视瑶函·目为至宝论》说：“神光者，谓目中自然能视之精华也。夫神光原于命门，通于胆，发于心．皆火之用事。”《银海精微》说：“肝肾之气充则精彩光明，肝肾之气乏则昏朦眩晕。”论述了神光与全身脏腑精气的关系。

【鉴别】

常见证候

阴血亏虚目视无神：症状为两目光彩不足，自觉视物昏朦，易于疲困，头昏耳鸣，肢软乏力，心悸失眠，潮热盗汗，舌红或舌淡，脉细数或虚软无力。

精气衰败目视无神：两目内陷，目视无光，瞳仁散大，目不识人，形赢色败，喘急异常，二便失禁，或两手循衣摸床，或语无伦次。

鉴别分析

阴血亏虚目视无神：其病因是．（一）劳心思虑太过，心脾受损，心脾血虚，血不养腈。（二）外伤、虫兽伤或妇人产伤失血太多，血虚眼目失养。（三）久病失治，气阴两虚，目失濡养。（四）饮食失节，纵酒恣欲，房劳伤肾，肾精虚亏，精血不能上充。

《景岳全书·目疾门》：“眼目一症……既无红肿，又无热痛，但或昏或涩或无光，或年及中衰，或酒色过度，以致羞明黑暗，瞪视无力，珠痛如抠等证，则无非水之不足也。”此属目视无神的轻症。以两目神光不足，视物易感痠困，兼见阴虚血亏的全身症状为其辨证要点。治宜滋阴养血，方选三仁五子丸。

精气衰败目视无神：此症是病势垂危的征兆。脏腑精气衰败，不能上行于目，则两目内陷，暗淡无光。瞳仁属肾，久病穷必归肾，肾精衰败，则瞳仁神光自散，故双眼内陷，暗淡无光，瞳仁散大，目不识人为其辨证要点。本症是精气衰败，阴阳竭绝的危重病症，治宜回阳救逆，方选四逆加人参汤。

【文献别录】

《灵枢·决气》：“精脱者，耳聋；．气脱者，目不明。”

《素问·玉机真藏论》：“大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，腹内痛，心中不便，肩项身热，破困脱肉，目眶陷，真藏见，目不见人立死。其见人者，至其所不胜之时则死。”

《景岳全书·目疾》：“若真阴不足，本无火证，而但目视无光，及昏黑倦视等证，悉由水亏血少而然，宜济阴地黄丸、左归丸之类主之。或兼微火者，宜明目地黄丸、固本还睛丸之类主之。”