头摇

【概念】

头摇，是头部不自觉地摇动或摇摆不能自制的症状。俗称“摇头风”。

《灵枢·经脉》篇有“头重高摇”之记载，《医学纲目》、《医学准绳六要》等皆称“头摇”。

《金匮要略痊湿喝病脉证并治》曾云：“身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痊病也。”虽有独头动摇之症，但以颈项强急、背反张为主症。本条之头摇不兼颈项强直等症，正如《杂病源流犀烛·风头旋》所述：“头自摇动，别无疾痛，不自觉知。”

头摇有时可与眩晕、头重并见，但本条仅讨论以头摇为主之证。

【鉴别】

常见证候

风阳上扰头摇：头部摇动，不能自制，眩晕，肢体震颤，面红目赤，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。

阴虚动风头摇：常发生于热病后期，头摇不能自制，烦热盗汗，失眠，神疲乏力，舌红少苔，脉细数。

鉴别分析

风阳上扰头摇与阴虚动风头摇：两者虽同见头摇．但有虚实之分。风阳上扰头摇．病由情志失调，或恼怒或久郁，使肝郁化火，或素体肝阳亢盛，肝为风木之脏，风性动摇，风阳上扰故头摇不能自制。阴虚动风头摇，常发生于热病后期，邪热久稽，肝肾之阴亏耗，虚风内动；亦有因素体阴虚，水不涵木，虚风上扰，而致头摇。前者为实证，后者为虚证。辨证时，前者头摇较剧，且伴眩晕、肢体震颤、面赤口苦等肝阳上亢之征；后者头摇较缓，兼有五心烦热、失眠盗汗、舌红少苔等阴虚之征。风阳上扰头摇治宜平肝熄风，方用羚角钩藤汤加地龙，全蝎等；阴虚动风头摇治宜养阴柔肝熄风，方选大定风珠汤。头摇虽概属风证，但虚实迥异，两者从病因及证候特点可资鉴别。

【文献别录】

《医学入门》：“伤寒阳脉不和，则头为之摇。有心脏绝者，亦头摇；痊病风盛，则头摇。皆凶证也。”“有里痛而摇头者，亦重证也。”

《嵩座尊生书·头分》：“头摇多屑风，风主动摇，脉必弦或伏紧。……若头振动摇，脉沉缓或散软无力，即是肝肾二经血亏之症。”

《医学准绳六要》：“头摇属风属火，年高病后辛苦人多屑虚。”