啮舌

【概念】

凡不由自主地嚼咬舌头，称为啮舌。

啮舌与“弄舌”不同，弄舌是指舌在口中频频吐弄，发病时神志清楚，多发生于小儿；啮舌指自咬舌头，发病时神识昏糊，不论成人、小儿，凡抽搐动风者均可发生。

常人偶尔发生啮舌，不属病态，本篇不予讨论。

【鉴别】

常见证候

热盛动风啮舌：自咬舌头，牙关紧急，高热抽搐，手足躁扰，甚则角弓反张，舌质红，苔焦黑起刺，脉弦数。

风痰上扰啮舌：突然仆倒．昏不知人，两目上视，抽搐咬舌，甚则流出鲜血，小便失禁，旋即自行清醒，舌苔白腻，脉弦滑。

鉴别分析

热盛动风啮舌与风痰上扰啮舌：两者都因风邪为患，皆可见抽搐动风之症。但热盛动风啮舌多见于温病极期，热极生风，上扰清空，横窜经络，痉厥频作，伴见啮舌；风痰上扰啮舌多见于癫痫发作期，由于肝风挟痰，随气上逆，痰蒙清窍，风阳扰动，抽搐时常发生啮舌。二者鉴别也不难：前者啮舌常伴高热神昏发狂等肝经热盛动风之症；后者啮舌常无热抽搐，且呈发作性，醒后一如常人。热盛动风啮舌治宜清热凉肝熄风，方选羚羊钩藤汤；风痰上扰啮舌治宜祛风化痰定痫，可用“定痫镇痛合剂”合“蝎蜈片”等，收效甚佳。

【文献别录】

《中医临证备要》：“自咬舌头．为‘内风’证状之一。<内经>上说：‘人之自啮舌者，此厥逆走上，脉气皆至也。少阴气至则啮舌，少阳气至则啮颊，阳明气至则啮唇。’用神圣复元汤加减。”

《舌鉴辨正》：“黑烂自啮舌，藏府热极兼受秽毒也，患杨梅疮者多有之，他证罕见。宜三黄银花承气等剂，土茯苓作茶饮治。如不效则将如旧说所云，黑烂而频欲啮必烂至根而死也。”