肛门瘙痒
【概念】
肛门瘙痒,即肛门周围皮肤顽固瘙痒,经久不愈的症状。
本症在《诸病源候论》中称“谷道痒”、“风痒”,《五十二病方》则称“朐痒”。后世医书称“肛门痒”等。
痔、痿、肛裂、肛门疮毒、癣、疣、蛔虫、蛲虫等多种疾病都可以继发肛门瘙痒。本条讨论的重点是原发于肛门皮肤的顽固瘙痒症,不包括其它多种疾病继发的肛门瘙痒。
【鉴别】
常见证候
风热郁结肛门瘙痒:肛门瘙痒,灼热坠胀,如火烤虫咬,瘙痒难忍。甚至皮肤抓破出血裂口,心烦如焚,夜不能寐,口苦咽干,便秘溲赤,痛苦不堪,精神不振,焦躁易怒,舌边红苔薄腻,脉微数。
风湿挟热肛门瘙痒:肛门奇痒,渗出潮湿,经活动磨擦则痛更甚,肛门下坠不适,困倦身重,食少腹胀,夜卧不安,舌苔厚腻,脉濡滑。
血虚生风肛门瘙痒:肛门奇痒,皮肤干燥,失去光泽及弹性,皱裂如蛛网,累及阴囊或阴唇,伴有口舌干燥,消瘦,夜不能寐,舌红,脉细数。
鉴别分析
风热郁结肛门瘙痒:多由风邪化热袭肺,肺热下移大肠肛门而成。以肛门瘙痒伴有灼热,如火烤虫咬,心烦如焚,便秘溲赤,口苦咽干为特征。治宜疏风清热,通便泻火,方用龙胆泻肝汤加桑叶、乌稍蛇、苦参、大黄等。
风湿挟热肛门瘙痒:多由风邪挟湿热郁阻肛门皮肤而成。以肛门瘙痒伴有渗出潮湿,肛门下坠不适,困倦身重,舌苔厚腻为特征。治宜琉风清热,健脾除湿,方用消风散加土茯苓、白鲜皮、地肤子等。
血虚生风肛门瘙痒:多由血虚生风化燥,肛门皮肤失养而成。以肛门奇痒无度,心烦不安,皮肤干裂,失去光泽、弹性为特征。治宜养血熄风,滋阴润燥,方用当归饮子,祛风换肌丸。
肛门瘙痒不外乎风,但有风热、风湿、血虚生风之别,临床辨证又需分清虚实,虚者多为阴虚血亏,实者多为风热湿邪郁阻。
【文献别录】
《医宗金鉴·外科心法要诀·臀部》:“此症一名风疳,生于臀腿之间,形如黍豆,色红作痒,甚则锨痛,延及谷道,势如火燎。由暑令坐日晒几凳,或久坐阴湿之地,以致暑湿热毒,凝滞肌肉而成。”
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