中国南方国际心血管病学术会议暨2019中西医结合论坛召开

4月12日，第21届中国南方国际心血管病学术会议暨2019中西医结合论坛召开。会上获悉，2018年发布的《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》中急性心肌梗死再灌注治疗后中医药干预方案，已在全国216家医院应用，治疗患者2.87万余例，累计节约约1.38亿元的住院费用，减少10万余个住院日。

指南瞄准“头号杀手”

据2017年中国心血管病报告推算，我国心血管病患者人数达到了2.9亿，其中1100万是冠心病患者，这些患者可能发生心绞痛，甚至心肌梗死。

心肌梗死是心血管病患者的“头号杀手”。广东省中医院胸痛中心医疗总监张敏州认为，中医药治疗心血管病有独特优势，在治疗中中医与西医不能“分家”。“我曾接收过一个104岁的心肌梗死患者，手术风险很高，但若不救治，死亡的概率更高。”情况紧急，张敏州决定为老人放入支架，同时使用抗血小板药物，然而用药后，患者出现消化道出血，停药血管又极易出现再次闭塞。在两难的情况下，张敏州决定采用中药替代抗血小板药物，使患者转危为安。

张敏州表示：“我国急性心肌梗死患者的住院率逐年上升，死亡率并未随现代诊疗技术的提高而降低，心肌梗死患者救治的标准化和规范化亟待提升。”

国医大师陈可冀院士和张敏州曾于2015年4月牵头，联合国内众多中医、西医及中西医结合领域心血管病专家成立了“心肌梗死中医药防治联盟”。联盟开展全国多中心中医药临床研究，致力于为中西医结合防治心肌梗死提供高质量的循证医学证据，率先制定了急性心肌梗死中西医结合临床路径，证实中西医结合临床路径能规范中医诊疗行为，缩短住院时间，降低住院费用和主要心血管事件发生率。

为进一步让临床诊疗有“法”可依，2018年，联盟发布了国内首部《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》，在大范围搜集古今文献、整理医学证据的基础上，采用国际主流方法对医学证据实行科学评价及证据分级，严格遵循循证医学标准，提出了全面、系统且规范的急性心肌梗死中西医结合治疗方案。

从救心为先到养心为先

今年，由广东省中医院牵头完成的《益气活血化痰法对急性心肌梗死再灌注临床效果与作用机制》项目已获提名申报国家科学技术进步奖，该项目紧密围绕临床常见的重大疾病急性心肌梗死，根据陈可冀“血瘀证”及国医大师邓铁涛“心脾相关”理论，建立了急性心肌梗死再灌注后中医药干预方案。

“这说明高质量的中西医结合循证依据正逐步走向完善。”张敏州对此信心满满。

对他而言，研究中西医结合治疗心肌梗死的临床路径只是第一步，而真正控制发病率的关键还在于培养大众“养心为先”的观念。

在广东省中医院的心梗救治过程中，“养心”贯穿始终，方法便是中医传统的八段锦。

“一般来讲，心梗后24小时以内的病人主要强调卧床休息。而在病情稳定后，病人在床上时便采用半卧的体位做八段锦，以提供一定的运动量。患者可下地行动后，继续保持做八段锦的习惯，对加快心脏的康复有明显的促进作用。”张敏州说。

“在临床中，很多心梗患者都有不良的生活方式和饮食习惯，有的人发病前从未接受过心血管病的治疗。”张敏州希望“救心为先，治心为后”的案例能够愈来愈少，每个人都应该形成“养心为先，治心为中，救心为后”的理念，适量的运动、饮食和积极的心态是防治心血管疾病的良方。