中风的针灸治疗

中风是以昏仆，半身不遂，肢麻，舌蹇等临床表现为特征的疾病。因其起病急骤，症见多端，变化迅速，与自然界之风的善行数变相似而名中风，又名“卒中”。发病率和死亡率较高。

西医的急性脑血管病属本病范畴。

【病因病机】

中风病的发生，归纳起来不外有虚(气虚、阴虚)、火(肝火、心火)、风(肝风、外风)、痰(风痰、湿痰)、气(气逆)、血(血瘀)。病及心、肝、脾、肾等脏。当遇有忧思恼怒，或劳累、嗜酒等诱因，气血运行受阻，风阳煽动，血随气逆，迫走于上，痰瘀凝滞，横窜经络，蒙蔽清窍，而发中风。其轻者风痰横窜经络，阻滞气血称为中经络，其重者气血逆乱，挟痰挟火上蒙清窍称为中脏腑，多为闭证。进一步正不胜邪，阴阳离决而为脱症。

【辨证论治】

中经络

主症：病情较缓，半身不遂。若肝阳暴亢则见舌强语蹇，口舌歪斜，眩晕头痛、心烦口苦易怒，舌红绛苔黄燥，脉弦有力。若风痰阻络则见口舌歪斜，舌强语蹇，肢体麻木或手足拘急、眩晕。舌红苔腻，脉弦滑。若痰热腑实则见舌强不语，口粘痰多，腹胀烦热，舌红苔黄腻或灰黑，脉弦滑大。若气虚血瘀则肢体软弱，舌歪语蹇，手足肿胀，心悸自汗，舌暗苔薄白，脉细缓或细涩。若阴虚风动则见肢麻，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动，舌红或暗苔少，脉细弦或数。

分析：正气不足，脉络空虚，卫外不固风邪入中经络，阻塞气血运行故见半身不遂。属肝阳暴亢者，阳升风动，挟持痰火，阻滞经络故舌强语蹇，口舌歪斜，风阳上扰则眩晕头痛，肝郁气滞化火则心烦口苦易怒，舌红降苔黄燥，脉弦有力。属风痰阻络者，风挟痰湿流注经络，气血闭阻则口舌歪斜，舌强语蹇。肌肤失养则麻木或拘急，气血不畅则眩晕。舌红苔腻脉弦滑为风痰蕴内之象。属痰热腑实者，痰火内阻，气机不利则舌强不语。有痰则口粘痰多，有热则烦，痰热充斥于内则腹胀，舌红苔黄腻或灰黑，脉弦滑大。属气虚血瘀者，气虚则肢体无力而软弱、自汗，气虚血瘀者，气虚鼓运血脉乏力则手足肿胀，血瘀则新血难生，心神失养则悸。气血亏虚则脉细或缓，血瘀则舌暗脉涩。属阴虚风动者，虚火上炎，内扰神明故心烦失眠，风阳内动则眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动，阴虚血少，肢体不濡则肢麻。舌红或暗苔少，脉细弦或数是阴虚阳亢，引动内风之象。

治法：疏通经络，调和气血。

处方：取手足阳明经腧穴为主，辅以太阳、少阳经穴。初病宜泻，久病宜补。上肢：穴取肩髃、 曲池、 手三里、 外关、 合谷。下肢：穴取环跳、阳陵泉、足三里、解溪、 昆仑。口角歪斜：穴取地仓、颊车、合谷、内庭、太冲。

方义：风病多犯阳经，故以阳经腧穴为主。阳明为多气多血之经，阳明经气通畅，正气得以扶助，机体功能逐渐恢复，配以其他阳经腧穴，加强调和气血，疏通经络的作用。

随证选穴：肝阳暴亢加行间、太溪、肝俞、肾俞；风痰阻络加丰隆、风府、阴陵泉、脾俞；痰热腑实加天枢、支沟、曲池、丰隆；气虚血瘀加气海、血海、关元、足三里、膈俞；阴虚风动加照海、太溪、太冲、肝俞、肾俞。

中脏腑：是危重症，其中又有闭证 (风火蔽窍，痰火闭窍) 和脱证 (痰湿蒙窍，元气衰败) 之分。

闭证

主症：突然昏仆，神志不清，牙关紧闭，双手握固，面赤气粗，喉中痰鸣，声如曳锯，二便秘塞，脉滑数或弦滑。

分析：肝阳暴张，阳升风动，气血上逆，挟痰火上蒙清窍故突然昏仆，神志不清。风火痰热之邪，内闭经络故牙关紧闭，两手握固，面赤气粗，喉中痰鸣，声如曳锯，便秘，脉弦数等。

治法：平肝熄风，清火豁痰。

处方：取督脉腧穴和十二井穴为主。针刺泻法或点刺出血。穴取人中、 十二井、 太冲、 劳宫、 丰隆。

方义：取十二井穴点刺出血，接通经气，协调阴阳，泄热决壅开闭。水沟为督脉要穴，泻之可清热启闭，醒脑开窍。肝脉上巅，泻太冲潜阳降逆，平肝熄风。泻手厥阴心包经之荥穴可清心泻热安神。取足阳明经别络丰隆，宣通脾胃气机，蠲化痰浊。

随证选穴：牙关紧闭加刺颊车、合谷；神志渐清将百会、印堂、三阴交易十二井、水沟，以免损伤气血；言语不利加刺哑门、廉泉、关冲。

脱证

主症：昏沉不醒，目合口张，手撒，遗尿，鼻鼾息微，四肢逆冷，脉象细弱。

分析：阳浮于上，阴竭于下，阴阳有离决之势，正气虚脱故昏沉不醒，目合，口张，鼻鼾，手撒，遗尿等五脏衰败的危症。鼻鼾息微，四肢逆冷，脉象细弱是阴精欲绝，阳气暴脱之征。

治法：回阳固脱。

处方：取任脉腧穴为主。隔盐大艾炷灸，壮数宜多。穴取关元、 神阙。

方义：任脉为阴脉之海，关元为任脉与足三阴经之合穴，为三焦元气所出，联系命门真阳，为阴中含阳穴位，元阳外脱，取之以救阳。神阙位于脐中，为真气所系，故用大艾炷重灸，以回垂绝之阳。

随证选穴：虚汗不尽加灸阴郄；鼾睡不醒加灸申脉，小便不禁加灸水道、三阴交、足三里。

【其他疗法】

头针：取运动区、足运感区、语言区。沿皮下刺入0.5～1寸，频频捻针。同时鼓励病人作患肢运动，适用于半身不遂证。

水针：取上述四肢穴位2～4穴。用复方当归注射液2～4毫升，每穴注射1毫升，隔日1次，10次为1疗程，疗程间隔7～10天。适用于半身不遂证。

电针：选取上述四肢穴位2～3对，进针后作提插行针，使针感向远端扩散，然后用电针机通电，采用疏波或断续波，电流刺激量逐渐加强。通电时间约半分钟，稍停后再通电半分钟，可重复3～4次，使病人产生酸麻感，并使有关肌群出现节律性收缩。适用于半身不遂证。

【按语】

中风初起，病情危重者，应尽快在原地抢救，避免搬运颠簸，以防病情恶化。凡老年形盛气虚，或肝阳亢进，自觉头晕指麻，偶有语涩者，可能是中风的预兆，应保持情志平静，饮食清淡，起居有常，积极治疗。可针灸风市、足三里等穴。中脏腑经抢救后，往往出现后遗症，可参照中经络治疗，并指导病者进行瘫痪肢体的功能锻炼。也可配合推拿、理疗治疗。

针刺治疗中风另有许多独特经验，如初起半身不遂可取患侧井穴，刺出血可接续经气；上肢还可轮流取肩髃、阳池、后溪等穴；下肢轮流取风市、阴市、悬钟等穴。病程日久，上肢可配大椎、肩外俞；下肢可配腰阳关，白环俞等。如病侧筋屈曲拘挛者，肘部加刺曲泽，腕部加刺大陵，膝部加刺曲泉，踝部加刺太溪，阳病取阴。言语不利加刺哑门、廉泉、通里。肌肤不仁，可用皮肤针叩刺患部。口角歪斜可按部位选刺牵正、水沟、四白、下关等穴。