发泡疗法常用药物--斑蝥

斑蝥又名斑猫、龙尾、小豆虫、花罗虫，为芫青科昆虫南方大斑蝥Mylabris phalerata Pall.或黄黑小斑蝥Mylabris cichorii L.的干燥虫体。主产于辽宁、河南、山东、江苏等地。于夏秋在晨露未干时捕捉，置器中闷死，晒干。用时去头、足、翅，生用，或与糯米同炒至黄黑色，去米研末用。处方名有：生斑蝥、米斑蝥。

传统药性：辛，寒。有毒。归肝、胃经。

功能主治：攻毒蚀疮，本品外用发泡攻毒蚀疮，作用强烈，可治痈疽、瘰疬、顽癣。如《神农本草经》载： “主寒热邪疰，蛊毒，鼠瘘，恶疮疽，蚀死肌，破石癃。’’《本草从新》云：“外用蚀死肌，敷疥癣恶疮……”《本草纲目》亦载：“治疝瘕，解疔毒、犬、沙虱毒、蛊毒、轻粉毒。"

现代研究：

成分：南方大斑蝥含斑蝥素(Cantharidin) 1%～1.2%，脂肪12%，以及树脂、蚁酸、色素等。黄黑小斑蝥（台湾产者）含斑蝥素0.97%，但亦有达1-3%者。

发泡作用：斑蝥（主要是其所含的斑蝥素）对皮肤、粘膜有强烈的刺激作用，能引起局部发赤或发泡。但其组织穿透力较小，作用较缓慢，仅有中度疼痛。通常不涉及皮肤深层，所成的泡很快痊愈，而不留疤痕。对粘膜或皮肤创口作用较剧烈，亦较难痊愈口斑蝥敷贴于穴位上可起到一种“微面积的化学性烧伤性刺激”作用，这种刺激首先作用在皮肤的神经感受器上，通过复杂的神经反射机理而达到止痛及治病的目的。该药口服毒性颇大，可引起胃肠炎及肾炎；特别是肾脏和泌尿道，对斑蝥素很敏感，小量可扩张肾小球，中毒量主要伤害肾小管。斑蝥素易自肠胃吸收，皮肤也能吸收少量。排泄主要通过肾脏，泌尿道受刺激可产生尿急、疼痛等症状。关于斑蝥素引起皮肤棘层松解(Acantholysis)的原理，进行过很多研究，一般认为是由于皮肤中某种酶的参与所致。

用法与用量：外用，研为细末或细末用醋、酒、蜜或甘油调敷患部及所选穴位。使用时先取胶布一块，中间剪一小孔，以暴露穴位并保护周围皮肤，将斑蝥粉或斑蝥膏少许置于孔中，上面再贴一胶布固定即可，以局部起泡为度。或酒、醋浸汁涂擦患处。

选方

1．治痈疽、拔脓：痈疽不破或破而肿硬无脓用“斑蝥为末，以蒜捣膏，和水一豆许贴之，少顷脓出，即去药”。（《仁斋直指方》）

2．治颜面神经麻痹：斑蝥一个，研细，水调贴颊部，向左歪斜贴右侧，向右歪斜贴左侧，起泡即取去。（《山东中草药手册》）

3．治急性扁桃体炎、急性咽炎、喉炎：斑蝥适量，研末，取少许放清膏药中心，如是扁桃体炎贴患侧颈外压痛处，如是咽、喉炎贴两侧人迎穴，待皮肤起泡（约3～4小时），即可揭去。起泡处用酒精消毒，再用消毒过的针刺破水泡，放出液体，涂上红汞，外盖纱布，用胶布固定。（《河北中药手册》）

4．治疟疾：斑蝥七个，麻黄、雄精各一钱二分，朱砂半钱。共研细末，每次用一至三分，放在膏药上，贴头颈项第二骨节处。

5．治剧烈头痛：斑蝥（去头、足）三至五个，研末布包，贴痛处。起泡后，用针刺破，使水流出。（江西《草药手册》）

临床报道

1．治疗风湿痛、神经痛等：用斑蝥贴敷穴位治疗四肢关节、腰背部的风湿痛（包括职业性良性关节炎、肌纤维炎、风湿性关节炎、因神经血管疾病或外伤而引起的关节疼痛等）及神经痛（肋间神经痛、三叉神经痛、手术或外伤瘢痕区的反射性神经痛等）、传染性肝炎恢复期的肝区痛等，均有一定的近期疗效。据数百例的观察，有效率在90%以上。大多数患者经过1～3次治疗后，症状即消失或有不同程度的改善，尤以对急性风湿痛疗效显著。对增生性关节炎无明显效果，对有明显不可逆性的关节炎病变亦不适用。用法：取斑蝥12.5克，雄黄2克，或斑蝥50克，雄黄5克，共研细末，加蜂蜜适量，制成粒状备用。用时按针灸取穴原则选定穴位，然后取绿豆大小的圆粒，置于2平方厘米的胶布中央，贴于选定的穴位上。四肢躯干部位的穴位，一般在24小时后揭去。穴位的皮肤上可出现绿豆大小的微黄色透明小水泡，无明显疼痛，有时周围略痒。水泡通常在4～6小时内结痂脱落。1次敷贴1-3个穴位为宜，多则不超过5个穴位，以便可能交错地进行第2、3次治疗。一般隔3～6天治疗1次，3～5次为一个疗程。每疗程后可休息2～4天。亦可将斑蝥去头足后研成细末，以少许置膏药中心，贴于疼痛关节处，24小时后揭去，局部即发生银杏大小的水泡，以消毒针尖刺破，挤出液体，敷料覆盖。

2．治疗颜面神经麻痹：取斑蝥粉0.2克，置于药油摊得较薄的膏药中心处，然后贴在病侧的太阳穴上（嘴歪向左侧贴在右侧，歪向右侧贴在左侧）。1昼夜后局部发泡，刺破后揩干渗液（防止流人眼内及附近皮肤上），隔2～3日再贴，直至痊愈。局部发泡有感染时，待痊愈后再贴，治疗过程中忌饮酒。据近千例的观察，一般在用药后4～7日内口眼歪斜即渐减轻，10～14日可望痊愈。

3．治神经性皮炎：用斑蝥15克，浸入70%酒精100毫升中，1周后取浸液涂患处。涂药后数小时，局部即起泡，用针刺破，敷料包扎，3～4天后即结痂脱落而愈。如果病灶仍未愈可再次涂药，直至病变组织脱尽。一般涂药1～3次。有人用斑蝥2克浸入65度烧酒100毫升中，7天后取上清液涂于患处，每日1～2次。共治疗神经性皮炎热30例，痊愈25例，显效4例，无效1例，涂药后起泡者7例。治愈病例中，18例随访半年以上，有8例复发，病情较原来轻，经再涂药，很快又治愈。故认为斑蝥有良好的止痒作用，可以阻断因搔痒而引起的恶性循环，使已紊乱的大脑皮层机能得到调整，并消除因搔抓对皮肤的刺激。同时斑蝥还可加速局部循环，促进新陈代谢，从而改善局部营养，使苔藓化的病理组织吸收消退。

4．治疗传染性疣：取斑蝥12.5克，雄黄2克，’研粉，加蜂蜜适量，调制成膏。用时先将疣之角化层削去，以碘酒消毒，然后取相当疣大小之斑蝥膏，用手搓成扁圆状置于疣面，以胶布固定。经10～15小时，患部即起水泡，疣便浮离皮肤。治疗10例，均痊愈。

5．治寻常疣：治疗寻常疣：常规消毒后，将疣顶部皮肤削去至见血，将活斑蝥去其头，以流出的黄色分泌物涂患处，勿覆盖敷料，12～24小时后可见涂药的疣变成如烫伤的水泡，48～72小时后水泡自行消失，不留疤痕。疣数目多则选较大及发病时间较长者先治，其可自行消退，治疗本病100例，全部治愈。

6．治银屑病：斑蝥2克，半枝莲、甘草各10克，三棱、红花各15克，重楼20克，加50%乙醇适量，配成100毫升复方斑蝥酊，涂患处，每日1次。治疗银屑病32例，总有效90.6%，患者有不同程度的刺激反应，其中9例患者皮肤有灼痛和潮红现象；复方斑蝥酊治疗局限性神经性皮炎152例，治愈率为36.8%，好转率为53.3%，总有效率为90.1%。

7．治外阴白斑：用斑蝥1.5克，放入75%酒精100毫升中浸泡2周，滤液涂病变处，涂药2小时局部起水泡，外涂1%龙胆紫预防感染，一般7～10天涂药1次为1个疗程，治疗7例皆愈。

8．治疗鼻炎：有人采用斑螯冷灸治疗各种鼻炎670例。方法：斑蝥一味（南方大斑蝥或黄黑小斑蝥均可），生用去足、翅，研细末，瓶贮备用。用斑蝥粉适量，以水、醋或蜂蜜调为糊状（不宜太稀，以免流溢他处）。印堂穴擦洗干净，病人取仰坐位或仰卧位。胶布一小块，剪一黄豆大小的孔，先贴于印堂穴处，然后将药直接涂于小孔内，外以胶布贴盖，24小时后去掉。一次不愈者，1周后重复使用。本法对单纯性鼻炎、过敏性鼻炎疗效较佳，有效率可达97%以上；对慢性鼻炎、慢性鼻窦炎则次之。冷灸次数最少者1次，最多者7次，平均3次。

按语：斑蝥，辛寒有毒。归肝、胃、肾三经。一般多外用。功可蚀疮、破血散结。治疗痈疽恶疮、顽癣瘰疬、经闭症瘕、风湿痹痛、神经麻痹。斑蝥辛散宣通，印堂为经外奇穴，位于两眉之间鼻根上方，系治疗鼻病头痛的要穴，斑蝥灸印堂可使皮肤充血发赤起泡而起作用。在临床上，斑蝥配甘遂，既能消肿散结，又能清热祛腐，外用治疗牛皮癣、痈肿疮毒均有显著功效。斑蝥配桃仁，既能逐泄瘀血，又能生新血，治疗血脉瘀滞之证，外敷发泡用于妇科痛经、闭经及疮疡、痈肿、外伤等证。斑蝥配大蒜：治头癣、肺痨、顿咳、痢疾、泄泻。二药相配，一偏于解毒杀虫，一偏于通络逐瘀，一温一寒，使大蒜不致过热，使斑蝥不致过寒，又能减低斑蝥之毒性，二药共用消肿攻毒之力大增，外敷对痈疽疔疮可收到较好疗效。斑蝥配薄荷：薄荷味辛能散，性凉，与斑蝥相伍，解毒消肿，软坚散结，外敷治疗瘰疬。

值得注意的是，斑蝥为剧毒药品，有强烈的发赤、发泡作用，外敷面积不宜过大，尤其注意不要让药物误入眼内或口中，以免发生意外，故操作时需慎重仔细，每用时，先取胶布一块，中间剪一小孔，贴在穴位上，以暴露穴位并保护周围皮肤。然后将斑蝥少许，置于孔内，．上面再贴一胶布。敷贴时应密切观察，以局部皮肤灼痛起泡为度，立即去除。发泡后的处理：斑蝥发泡灸一般会引起皮肤局部不同程度的发红起泡，水泡局限于表皮，

不侵入深层，除短期色素沉着外，不遗留疤痕，而且停药后色素沉着也会逐渐自行消失。水泡较小者用75%的酒精棉球轻压片刻，促使其尽快吸收；较大者以消毒针头或毫针穿破，放出水液，涂以2%龙胆紫或红霉素眼药膏，外用纱布覆盖，以防感染。据临床观察，发泡的大小，一方面与患者对本品的敏感程度有关，另一方面病情越重，发泡越大，反之则小。在疗效上，发泡作用明显的，疗效较优。实践证明本法具有双向治疗作用，不仅适用于中医辨证中的热证，亦同样适用于寒证。

斑蝥属剧毒药。斑蝥素30毫克即可使人死亡，勿随便内服，如《本草蒙荃》云：“生者误服，吐泻难当。”斑蝥的有效成分为斑蝥素，斑蝥素可由皮肤吸收，而经过肾脏排泄，对肾脏有强烈的刺激作用。不同部位中斑蝥素的含量不同，以斑蝥胸腹部含量最高，头、足、翅含量极微。为增强其发泡刺激作用，发泡用斑蝥常去头、足、翅，而且用生斑蝥。斑蝥为国家规定的毒性中药管理品种，使用时需凭医生签名的正式处方。肾脏病患者、体弱者及孕妇发泡忌用。