痿症的11条治疗法则

痿症的症状以痿弱不用为主，病机以虚弱亏损为本，或挟有标实。但虚损有气血亏虚、肺阴亏耗、真精乏匮、肾阳虚衰、中土不足及脉气虚损之不同，标实又有湿热浸淫、情志化火、瘀血内停、气机郁滞、积痰内伏、虚火内炽之各异，故当谨守病机，孰虚孰实，秉情而施。归纳起来，痿症的治疗法则大概有以下几条。

1．清金保肺法

本法适用于外感热邪燥气，灼伤肺阴，或情志化火，木火刑金，灼伤肺叶；或饮食不当，中焦积热，母病及子，导致肺脏蕴热，肺胃之阴亏耗之痿证。证见外感及热期或发热后，出现肢体软弱无力，手不能提物，足不能任地，渐致肌肉萎缩，皮肤干枯，心烦口渴，呛咳痰少，手足心热，两颧红赤，咽干唇燥，尿短赤热痛，舌红而少津，苔黄，脉细数等。常用药物有：沙参、人参、麦冬、生地、石膏、知母、黄芩、桑叶、杏仁、麻仁、天花粉、山药、玉竹、甘草等。

2．补益肝肾，壮健筋骨法

本法适用于由于后天调养不力，形体过用所致的肝肾两亏证，肝不养筋，肾不主髓，肢体不用。症见缓慢起病，肢体逐渐痿弱不用，腰背酸软不举，久则骨肉瘦削，时有麻木、拘挛、筋惕肉瞤，头晕耳鸣，两目昏花，遗精早泄，潮热盗汗，两颧潮红，低热，咽干，尿少便干，舌红绛少津，脉弦细数。常用药物有：牛膝、锁阳、枸杞、菟丝子、肉苁蓉、当归、熟地、白芍、黄柏、知母、龟板等。

3．清热利湿法

本法适用于外感湿热之邪，或寒湿入里化热，或湿邪内生，蕴而生热，湿热互结，浸淫筋脉所致的痿病。症见四肢或双下肢痿弱无力乃至瘫痪，肢体灼热，得凉稍舒，身热不扬，脘闷纳呆，面黄身困，首如裹，颜面虚浮，口干苦而粘，小便赤涩热痛，舌红，苔黄腻，脉濡数或滑数。常用的药物有黄柏、苍术、牛膝、萆薢、防己、车前子、苡米、蚕沙、木瓜、泽泻等。

4．补益脾胃法

本法适用于脾胃素虚或大病、久病后脾胃受伤，中土不振，气血乏源所致的痿病。症见渐见下肢痿软无力，以至瘫痪，少气懒言，语声低微，神疲倦怠，面色淡白无华，头晕肢困，食少纳呆，便溏，舌淡苔薄，脉细软。更为重要的是，由于脾胃受损在痿病的整个进程中都不同程度地存在，脾胃功能的恢复健全与否直接影响着痿病康复的进程，故前人不乏有“治痿独取阳明”之说。说明历代医家对补益阳明都相当重视，所以，补益脾胃法不仅仅应用于脾胃虚弱型痿病，也广泛应用于其他各型痿病实邪已去、正气未复的治疗。常用药物有：党参、白术、茯苓、黄芪、陈皮、人参、甘草、大枣、山药等。

5．温化寒湿法

本法适用于外感寒湿之邪，或其人真阳素亏、寒湿内生而致寒湿浸渍筋脉之痿病。症见颜面水肿或虚浮晦滞，四肢困重，行动笨拙，乃至瘫痪，腰背酸楚，脘闷纳呆，泛恶欲吐，女子带下，或有肌肤瘙痒，足跗微肿，舌体胖大有齿痕、苔白腻，脉滑缓。常用药物有：附子、肉桂、苍白术、干姜、木瓜、豆蔻、茯苓、泽泻、黄芪、党参等。

6．填精补髓法

本法适用于小儿先天禀赋不足，后天喂养不当所致的发育迟缓之五软证。症见小儿出生后，渐见头项软弱倾斜，东倒西歪，遍身赢弱，足软弛缓，不能站立，兼见口软唇薄，不能咀嚼，口常流涎，手软下垂，不能握举，肌肉松弛，活动无力，舌淡苔少，脉沉细尺弱，指纹淡。治宜温阳益气，填精补髓法，方用补肾地黄丸，或补天大造丸，及人参养荣丸加减。常用药物有：紫河车、鹿茸、龟板、补骨脂、肉苁蓉、山茱萸、人参、当归、熟地、菟丝子、牛膝、枸杞子、山药、五味子等。

7．温肾助阳法

本法适用于真阳亏损，肌筋失于温煦之痿病。症见四肢痿厥，面色苍白，眩晕耳鸣，倦怠乏力，腰酸腿软，足跗微肿，四肢冰冷，阳痿遗精，汗毛脱落，出汗异常，小便清长，舌淡白，尺脉弱。方用右归丸加减。鹿茸、鹿角胶、附子、肉桂、当归，杜仲、菟丝子、山药、山茱萸、熟地、仙灵脾、巴戟天等。

8．活血化瘀法

本法适用于外伤或产后瘀血内停不散，经脉气血闭阻，肌筋失养所致之痿病。证见外伤后或产后不久即出现肢体瘫痪，以下半身为多见，二便失禁或干结癃闭，不知痛痒，足跗水肿、苍白，皮肤枯而薄。继而肌肉瘦削，肌肤甲错，四肢不温，胸腰或肌肤刺痛，舌质红，或瘀血斑点，脉沉细涩。治宜活血化瘀，通经活络。常用乳香、没药、当归、赤芍、桃仁、红花、鸡血藤、牛膝、狗脊、地龙、活血藤、川芎等。

9．疏肝解郁法

本法适用于肝郁不舒，疏泄失职，肝经气血不调，筋脉失养之痿病。证见病人常多愁善感，悲伤欲哭，一遇郁怒则突发四肢瘫痪，然四肢肌肉虽久病亦多不瘦削，肌肤润泽，伴胸闷不适，两胁胀痛。喜叹息、暖气纳呆、口苦，舌质淡红，脉弦细。治宜疏肝解郁，调理气血，方用逍遥散加减，常用药有：柴胡、白芍、茯苓、白术、枳壳、陈皮、当归，川芎、香附等。

10.镇心安神法

本法适用于由于突然受惊恐，伤及心肾，心无所主，肾不作强之痿病。证见突受惊恐后下肢痿软，软则步履无力，甚则不能行走，或心悸不安，甚则男子精液时出，面色苍白，冷汗频出，二便失禁，四肢冰冷等，舌质淡或红，苔薄白，脉细弱数。治宜镇心安神，益气升阳，方用妙香散合补中益气汤加减，常用药有：茯苓、茯神、远志、朱砂、山药、麝香、黄芪、人参、桔梗、甘草、木香、升麻等。

11.燥湿化痰法

本法适用于素体肥盛之人，因元气虚损，不能运化湿痰，致湿痰内停，客于经脉所引起的痿病。症见腰膝麻痹，四肢痿弱，胸闷纳呆，舌质淡苔白腻，脉滑。治宜燥湿化痰，方用二陈汤为主，适当配伍通络、强腰膝之品。常用药物有：半夏、茯苓、陈皮、南星、薏米、续断、桑寄生等。

除了以上11条法则外，若由于督脉亏损、冲任空虚、带脉失调、跷维不和等奇经八脉病变引起的痿病，治疗大法不外调补冲任、升补八脉、交通阴阳等。治疗手段以针灸、推拿、按摩为主，配合内服药物对证治疗以加速康复进程。此外还可配合活血通络的药物外用熏洗、穴位注射等。